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诊疗规范（草案）
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诊疗规范（草案）
跟腱周围炎诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（15）：跟腱周围炎诊疗规范 【诊断依据】一、有走路、跑步或弹跳过多的损伤史。二、跟后疼痛，行走时加重。三、跟腱及两侧可有明显压痛，跟腱处有轻微肿胀，患侧跟腱比健侧跟腱粗硬或呈现梭状畸形，触摸表皮有粗糙感。四、足跖屈抗阻力试验阳性，足过度背伸试验阳性。X线检查有时可发现跟
足背伸肌腱鞘囊肿诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（14）： 足背伸肌腱鞘囊肿诊疗规范 【诊断依据】一、外伤史或劳损史.二、足背部出现圆形、表面光滑、张力较大的囊性块，生长缓慢，足背部压痛和无力感。三、触之肿块坚硬、光滑或有轻压痛。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则打开肿块包囊将其中囊液排尽减压，使其动态平衡失
跖管综合症诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（13）： 跖管综合症诊疗规范 【诊断依据】一、有慢性损伤或慢性劳损史，麻痛区域局限于跟骨内侧或足底。二、叩击内踝后方，足部针刺感可加剧。三、作足部极度背伸时，症状加剧。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则针刀松解挛缩韧带。(二)操作常规1、患者侧卧于治疗床上，患
腓浅神经卡压症诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（12）： 腓浅神经卡压症诊疗规范 【诊断依据】一、有慢性劳损史；二、小腿及踝前疼痛，久站及行远路后疼痛加剧；三、在小腿外下端有固定压痛或Tinle征阳性；四、腓浅神经支配区域感觉异常；五、肌电图检查可有腓浅神经感觉传导速度减慢。【治疗】一、针刀治疗(一)治疗原则对腓浅神经
膝关节僵直诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（11）： 膝关节僵直诊疗规范 【诊断依据】一、外伤史炎症和劳损史；二、膝关节僵直疼痛，不疼不硬；三、详细检查和纪录关节僵直程度和运动幅度，在屈伸运动时产生疼痛的部位，侧副韧四、带附着处和关节间隙压痛敏感点，运动时有无弹响和摩擦音；五、X线片上观察关节间隙大小，关节软骨病损
膝外伤性关节炎诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（10）： 膝外伤性关节炎诊疗规范 【诊断依据】一、有外伤史或劳损史。二、膝关节饱满，双膝眼消失或隆出，关节囊伴压痛，关节液在50ml以上时浮髌试验阳性，膝关节伸屈困难。三、X线示膝关节无骨质增生或骨质破坏征象。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则针刀对膝关节周围软组织关节囊
膝关节增生性关节炎诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（9）： 膝关节增生性关节炎诊疗规范 【诊断依据】一、常见中老年人、一般都有典型的膝半蹲位一次受伤或反复劳损史；二、髌骨压痛、髌周压痛、伸膝抗阻试验阳性，单足半蹲试验阳性，髌骨移动少，髌骨研磨试验阳性髌骨面压痛。叩髌试验阳性股四头肌萎缩，屈伸受限。三、少数患者可有关节积液，
膝关节外侧副韧带慢性损伤诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（8）： 膝关节外侧副韧带慢性损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有急性损伤史或慢性劳损；二、膝关节外侧肿胀、压痛，活动后加重；三、膝关节分离试验阳性；四、膝关节X光片检查，未见外伤性骨改变。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则 慢性期进行针刀治疗，针刀对外侧副韧带附点病
膝关节内侧副韧带慢性损伤诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（7）：膝关节内侧副韧带慢性损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有轻重不同的外伤史，常以小腿外翻扭伤多见。二、病程较长。三、在股骨内髁和胫骨内髁都可找到明显的压痛点。四、内侧副韧带分离试验阳性。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则慢性期进行针刀治疗，针刀对外侧副韧带附点病变组织进行松解疏通。
髌下脂肪垫损伤诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（6）：髌下脂肪垫损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有膝关节劳损史。二、髌下脂肪垫处疼痛，且有压痛。三、患者屈曲膝关节后令其迅速伸直，多不能完成，且引起髌骨下疼痛加剧。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则髌下脂肪垫损伤的部位主要在膑韧带与脂肪垫之间，用针刀将粘连切开松解，改善微循环使病变组
髌下滑囊炎诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（5）：髌下滑囊炎诊疗规范 【诊断依据】 一、有长期作伸屈膝活动的劳损史。二、胫骨粗隆上方或稍上缘疼痛，并有压痛。三、伸屈膝活动受限伴有疼痛， 膑韧带下方有囊样隆起，并伴有波动感。四、X线片骨质无破坏有时可见软组织阴影囊样改变。【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则
髌上滑囊炎诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（4）：髌上滑囊炎诊疗规范 【诊断依据】一、有急性损伤史或慢性劳损史；二、髌骨上方股四头肌肌腱下疼痛，并有压痛；三、伸屈膝活动受限伴有疼痛，股四头肌腱下方有囊样隆起，并伴有波动感；四、X线片骨质无破坏有时可见软组织阴影囊样改变。 【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则髌上滑液囊
髌韧带损伤诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（3）：髌韧带损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有外伤史。二、髌韧带附着点，胫骨粗隆处疼痛或压痛。三、股四头肌收缩，引起疼痛。 【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则对髌韧带附着点的压痛处，用针刀将粘连松解，将增厚的滑囊部分切开使膝关节的动态平衡得到恢复。（二）操作常规1.患者取仰
股骨头缺血性坏死诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（2）：股骨头缺血性坏死诊疗规范 【诊断依据】一、 有髋关节损伤、关节手术、类风湿、饮酒过量、长期激素治疗史等。二、髋关节周围疼痛。4字试验阳性；三、跛行或髋关节关节活动严重障碍；四、早期无明显症状和体征，X线表现为骨密度改变，修复过程中死骨被吸收则密度降低，有大量新骨形成则密度增高
髋关节僵硬诊疗规范
2010-12-5
·下肢部（1）：髋关节僵硬诊疗规范 【诊断依据】一、髋关节外伤史和劳损史；二、髋关节僵直、疼痛，活动受限，行走不便；三、详细检查和记录关节僵硬程度和运动幅度，在屈伸旋转和内外旋转运动时产生疼痛的部位，股骨大粗隆、转子间线转子间脊和髋臼周围韧带附着处和关节间隙压痛敏感点。运动时有无弹响和摩擦音
坐骨结节滑囊症诊疗规范
2010-12-5
·腰臀部（16）： 坐骨结节滑囊症诊疗规范 【诊断依据】一、长期坐位工作史，蹲伤史；二、臀部接触硬椅面的部位疼痛。坐时尤甚；三、疼痛部位多可触及边缘清晰的椭圆形肿块与结节粘连在一起，压之疼痛；四、屈膝屈髋动作时，可因挤压、牵扯滑囊而引起疼痛。 【治疗】一、针刀治疗（一）
梨状肌综合症诊疗规范
2010-12-5
·腰臀部（15）： 梨状肌综合症诊疗规范 【诊断依据】一、有外伤史。妇女盆腔炎史，慢性劳损史；二、臀股后侧疼痛，可放射至整个下肢。髋内旋。内收或腹压增高时，可使症状加重；三、急性损伤可有臀部肌肉紧张或痉挛，局部肿胀；慢性期可有肌肉萎缩，或有轻度弥漫性肿胀，梨状肌投影区可有明显深压
臀中肌损伤诊疗规范
2010-12-5
·腰臀部（14）： 臀中肌损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有损伤史。二、臀中肌附着区有疼痛和压痛，梨状肌无压痛，患侧下肢或有轻微痛麻感觉；让患侧下肢主动做外展运动，引起疼点处疼痛加剧，为臀中肌损伤单纯型。三、臀中肌附丽区有疼痛，压痛，位置偏于下侧，且梨状肌表面投影区也有疼痛和压痛(
臀大肌挛缩症诊疗规范
2010-12-5
·腰臀部（13）： 臀大肌挛缩症诊疗规范 【诊断依据】一、有慢性损伤、药物刺激或局部感染病史。二、患肢外展、外旋、站立或行走时呈“外八字”步态，跑步时更为明显，髋关节前屈内收，骨旋受限，中立位髋关节前屈小于30°，只有再大腿外展、外旋时，才能蹲坐，行走时不能跨大步。三、下蹲时臀部
臀大肌损伤诊疗规范
2010-12-3
·腰臀部（12）：臀大肌损伤诊疗规范 【诊断依据】一、有外伤史或慢性劳损史。二、臀部及大腿上外侧疼痛，活动时易疲劳。三、大转子下外方偏后，股外侧肌后缘有明显深压痛。可出现臀部萎缩或无力。 【治疗】一、针刀治疗（一）治疗原则针刀松解臀大肌附着处的软组织粘连。（二）操作常规
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