下肢部（11）： 膝关节僵直诊疗规范
【诊断依据】
一、外伤史炎症和劳损史；
二、膝关节僵直疼痛，不疼不硬；
三、详细检查和纪录关节僵直程度和运动幅度，在屈伸运动时产生疼痛的部位，侧副韧四、带附着处和关节间隙压痛敏感点，运动时有无弹响和摩擦音；
五、X线片上观察关节间隙大小，关节软骨病损程度，有无关节内游离体。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
应用针刀对关节囊瘢痕粘连进行分离松解，使关节运动功能改善或恢复正常。
（二） 操作常规
1、患者取平卧位，治疗关节后方时采取俯卧位。定点。
2、按骨科常规消毒、铺巾、戴手套、进行局部麻醉，根据需要选择合适针刀型号。
3、刀口线与膝关节纵轴一致，针体垂直皮肤刺入达病灶处，进行切割分离松解和铲剥，使关节囊与骨面粘连松解开，出针后压迫止血。
（三）注意事项
在分离松解中不要损伤关节软骨和胫腓侧副韧带。
二、药物治疗
必要时适当配合中西药物予以活血化淤及抗感染治疗。
三、手法治疗
针刀术后握住踝关节上方，让患者做最大幅度屈伸运动，适度加压。自行下蹲，进一步扩大松解范围。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：膝关节屈伸运动范围正常，无疼痛。
二、好转：膝关节屈伸运动范围有改善，活动范围增大，疼痛减轻。
