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最新针刀入门

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针刀入门

麻醉并发症及其处理	2009-12-25
·针刀闭合型手术所应用的麻醉方法比较简单，多用局部浸润或硬脊膜外麻醉，故只谈这两种麻醉并发症的相关问题。【局麻药过敏反应】原因产生过敏的原因可能有二：一为过敏体质，有过敏体质的病人绝大多数对酯类局麻药过敏，如普鲁卡因与丁卡因等，而对酰胺类局麻药（利多卡因与布比卡因等）过敏极为罕见。二是可能对某种局麻药

其他麻醉方法的选择	2009-12-25
·局部浸润麻醉不能适应针刀操作要求时，可以选择其他方法，保证麻醉效果。在临床中，多选择如下麻醉法。【臂丛阻滞法】当冻结肩针刀闭合型手术治疗后，有人愿意在臂丛麻醉下行手法活动肩关节。为了减少病人疼痛，也可选择此法。当肘关节强直做针刀松解术时，也可以考虑应用此法麻醉并做手法操作。但经常应用的仍然是局部浸润

针刀麻醉定点	2009-12-24
·椎针刀入路的棘间旁点就是颈椎棘间水平线与关节突骨面上相重合处的定点。该点的麻醉部位深在，要谨慎从事。此点的麻醉是将局麻药注射于颈椎关节突关节背面的骨面上，可以浸润麻醉关节突关节囊、椎板间黄韧带及针刀径路所有的组织。定点在中线外13—20mm处；注射器及针头同①项；由定点处刺入皮肤，然后缓慢匀速垂直进

局部浸润麻醉的新方式	2009-12-24
·【针刀手术局部浸润麻醉的特殊性】针刀闭合型手术是一种闭合型、微侵袭的手术疗法，必须以麻醉来消除病人的痛感，为针刀操作创造良好的局部条件，所以麻醉是非常必要的。但针刀手术操作不是在直视下进行，有的部位很深，不宜用由浅入深的逐层麻醉的方式进行，这样易误人某些不宜注射麻药的部位而造成严重后

常用局麻药	2009-12-24
·1、利多卡因利多卡因是酰胺类中效局麻药，可用于多种麻醉方法，有全能局麻药之称：本药性能稳定，可耐高压消毒及长期保存。PH值为9，与生理盐水近似，对组织无刺激性。局部血管扩张不明显，加入血管收缩药可延长作用时间？本药安全性大，能穿透粘膜。与相同浓度的普鲁卡因相比，本药起效快，作用持久，麻醉效果强，而且

局麻药的全身作用和变态反应、毒性反	2009-12-24
·正常用量的局麻药，经体内代谢后不会引起全身反应；如局麻药用量过大，浓度过高，特别是误入血管后会出现以心血管和巾枢神经系统为主的多种不良反应表现。病人的低蛋白血症，肝肾功能障碍，短时间多次给药者易发生中毒反应。具体反应有以下几种：1、中枢神经系统的反应起初表现为眩晕、烦躁不安、肌肉震颤，继而发展为神志

局部麻醉药物及选择	2009-12-22
·局部麻醉药应用于某部位神经末梢和神经干，暂时阻断身体某一部位神经冲动的传导，产生相应区域的麻醉作用称局麻。椎管内麻醉也属局部麻醉范畴（另节专述）。局麻的管理和所需设备简便，病人清醒，对重要脏器功能的干扰较小，故值得采用。而局部浸润麻醉法是在施术部位的组织内给予分层注射局麻药物，使局部神经末梢受到阻滞

麻醉方法选择的原则	2009-12-20
·麻醉方法的选择原则就是：无痛、安全。【病人的条件和要求】在麻醉前必须对病人身体情况做较全面的了解。全面体检，必要的化验检查，对病人的、肺、肝、肾、脑等重要脏器的功能状态做出判断。还要根据病人的病情需要、施术部位的要求来选择麻醉方法。针刀闭合型手术，对于大部分针刀操作点只要局部麻醉即可；对于关节强直的

麻醉的作用和重要性	2009-12-20
· 麻醉学是研究临床麻醉、重症监护治疗、急救复苏和疼痛治疗理论与技术的一门发展中的学科。临床麻醉的基本任务是：手术中消除病人疼痛，确保病人安全，为手术进行创造良好条件；目前，也用于某些检查和疼痛的治疗。 &n

术后固定的观察和处理	2009-07-20
· 【观察内容】一些肢体关节矫形的针刀术后要给予固定。如膝关节、踝关节、肘关节等关节的针刀松解术后，为保证畸形的矫正，需要用绷带、夹板等物对肢体关节做不同体位的固定。膝关节往往是屈曲位固定，肘关节往往是伸直位固定。当作

感染的处理及预防	2009-07-20
· 【切口感染的原因】 l、适应症选择不当，病人全身状态不佳，对疾病抵抗力及抗感染能力低下，如体质衰弱、患有糖尿病、贫血等疾病，切口有污染时则可酿成感染。 2、病人已有深部或

颅内压降低的处理及预防	2009-07-20
· 【原因】 1、棘间韧带针刀操作误人椎管穿破蛛网膜。见到过有人做棘间韧带松解术，拔出针刀后见切口冒出一汪无色透明的液体。这种情况，有无临床表现要看脑脊渡外溢的多少，如有颅压降低则可能出现症状。 &

神经损伤的处理及预防	2009-07-18
· 【原因】 1、针刀入路选择不当由于对针刀治疗处的解剖不够熟悉，没有弄清治疗部位的神经、血管投影情况就盲目定点，或者将压痛点一律视为针刀手术的治疗点，不加区别的一律“以痛为俞”，把本是神经本身的

出血血肿的处理及预防	2009-07-17
· 针刀闭合型手术的创口出血很少。I型针刀操作，一般无出血，有出血也只几滴而已，经压迫止血即可。多年来，从不在术前、术中或术后给予止血剂，从未发生血肿或大出血的情况。据了解，也有发生针刀手术后血肿的情况，因此不能认为针刀的刀刃小，而忽略了切割血管而发生出血、血肿的问题

眩晕乏力的处理及预防	2009-07-17
· 【原因与表现】应用局部浸润麻醉后，无痛、安全、平稳地渡过了手术的全过程，并无头晕、目眩、疲倦无力等表现，有的甚至说眼睛视物不清等症状完全消失，感到心明眼亮。然而，出了手术室有的病人出现了头晕、恶心（无呕吐）、心慌、

不同部位手术的体位选择	2009-07-16
· 【颈前部针刀操作的体位选择】仰卧、双肩与背上部的下方垫薄枕，枕高50—80mm即可，头部轻度后仰，枕顶部落于床上，使颈前部凸起，充分暴露，C．。均在视野之中。活动颈部，胸锁乳突肌、斜角肌等肌形态轮廓，胸

体位选择	2009-07-16
· 病人体位的摆放对针刀操作的成功与否有着密切的关系。试想，如果摆的体位没有考虑到动态解剖的变动情况，能够定准治疗点吗？如果病变部位暴露不充分，施术部位很狭小，针刀操作能够顺剩进行吗？如果上述问题没有解决好，针刀治疗能够准确有效吗？所以绝对不能小看病人的体位摆放的问题。术中配合也

术前准备的项目	2009-07-15
· 针刀闭合型手术，虽无急诊手术可言，但却有不需做更长时间准备和需要做较长时间准备的区别。对于不需做较长时间准备的病人也需做一般常规检查的准备，住院病人应按住院常规处理，不可马虎。 1

术前准备的必要性	2009-07-15
· 1、全面仔细了解病人可能有人会问，针刀闭合型手术疗法很简单，也须术前准备和术后处理吗？有这种想法的人起码是把针刀手术看得太简单了，实质上这是一种糊涂概念。针刀闭含型．手术既称为闭合型手术疗法，它就是外科疗法的一部分，它的一切都离不开手术学所涉及的范围

关于预防用抗生素问题	2009-07-14
· 针刀手术操作或针刀松解术，是清洁手术，原则上术后不用抗生素。但要根据病人术前的全身情况，手术时间的长短，组织侵袭的程度，有无感染或污染的可能性等综合考虑后决定。如果决定应用，应按早期、足量的给药原则处理。如果有污染，早期细菌尚未大量繁殖，容易得到控制。至于给药途径，可选择静脉或肌注。经静

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