《针刀医学诊疗规范(草案)》:
上肢部(7): 肘管综合症诊疗规范
【诊断依据】
一、肘部有突发性损伤、发育畸形或慢性劳损史。
二、尺神经支配区肌肉萎缩,肌力降低。
三、无名指、小指痛觉减退,精细动作不灵便,呈渐进性加重。
四、肱骨内上髁外侧尺神经触叩痛及异感。
五、屈肘试验,Tinel氏征阳性。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
针刀切断部分纤维膜,松解肘管。
(二)操作常规
1、患者坐位,患肘外旋,半屈曲置放于治疗台上,定点。
2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
3、治疗部位于肱骨内上髁尺神经的尺侧,刀口线的方向与尺神经和肘管平行,避开神经,针刺达骨面,切割数刀,切开部分紧张的纤维膜,出针,充分压迫止血。
(三)注意事项
操作应轻柔缓慢,针刀宜紧贴骨面切割,避免损伤尺神经。
二、手法治疗
术毕,患者用力外旋,屈伸患肘数次。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状体征完全消失。
二、好转:症状与体征基本消失,残留部分感觉异常,肌肉萎缩。