《针刀医学诊疗规范(草案)》:
上肢部(6):尺骨鹰嘴滑囊炎诊疗规范
【诊断依据】
一、有外伤史或劳损史。
二、肘关节后面疼痛,伸屈受限。
三、可在肘关节背面扪及囊样肿物,质软,有波动感,轻微压痛。
四、注意与肱三头肌肌腱炎和尺骨鹰嘴骨折相鉴别 肱三头肌肌腱炎疼痛在肘关节背面,但无膨胀波动感,无囊样肿物,肱三头肌对抗阻力时疼痛加剧。尺骨鹰嘴骨折有明显外伤史,疼痛剧烈,压痛明显,可触及骨擦音, X线片示骨质见异常改变。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
针刀切开囊样肿物以减压。
(二)操作常规
1、患肢屈曲45°角。
2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
3、痛点如在肘关节背面皮下稍偏远侧者,为鹰嘴皮下囊,以痛点为进针刀点,使针体和尺骨背面进针刀点的骨平面垂直,刀口线与肱三头肌走向平行刺入,达骨平面,切勿刺入肘关节囊,以免损伤尺神经,纵行切开2-3刀,再横行剥离后出针,覆盖好无菌纱布块后,以拇指腹按压进针点片刻,并将患肢过伸,过屈1-2次即可。
痛点如在鹰嘴尖部的关节间隙处,即是鹰嘴腱内囊或肱三头肌腱下囊,较浅的为前者,较深的为后者。在痛点处进针,使针体和进针处皮肤平面约成90°角,略向近侧倾斜刺入,刀口线和肱三头肌走向平行,达鹰嘴尖部骨平面,较浅的不要达骨面,切勿刺入肘关节囊,以免损伤尺神经,作切开剥离2-3刀后出针。
二、手法治疗
术后用力垂直下压滑囊,以排除囊内液体。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四.康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状体征完全消失。
二、好转:症状与体征基本消失,残留部分感觉异常,肌肉萎缩。