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肩背部:胸段棘上韧带损伤


作者:佚名 点击数: 更新时间:2008-12-25 09:20:56 【字体:

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肩背部:胸段棘上韧带损伤

资料来源:《针刀医学诊疗规范》(草案),朱汉章主编

 

【诊断依据】

一、有外伤史或慢性劳损史

二、抬物试验阳性

三、胸椎棘突处疼痛,有压痛,比较局限

 

【治疗】

一、针刀治疗

(一)治疗原则

对病灶处棘上韧带采取减张分离粘连。

(二)操作常规

1、患者取坐位或俯卧位,胸椎稍前屈,定点。

2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。

3、在离压痛点最近的棘突顶上进针刀,刀口线和脊柱纵轴平行,针体和背面成90°角,达棘突顶部骨面。将针体倾斜,如痛点在进针点棘突上缘,使针体和下段脊柱成45°角,如疼痛在进针点棘突下缘,使针体和上段脊柱成45°角,再斜刺约4mm左右,先纵行剥离,然后沿脊柱纵轴使针体向相反方向移动90°,使其与上段脊柱或下段脊柱成45°角,刀锋正对棘突的上、下角,在棘突顶部上下角的骨面上纵行疏剥,再在骨面上横行剥离1~2下,刀下如果遇有韧性硬结,则纵行切开,出针。

(三)注意事项

如合并棘上滑囊炎,同时将滑囊切开。

二、手法治疗

术毕,对病变处行点揉法。

三、 药物治疗

必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。

四、康复治疗

(一)物理治疗

(二)功能锻炼

 

【疗效评估】

一、治愈:症状体征消失,胸椎活动功能正常。

二、好转:症状体征基本消失,胸椎活动基本恢复。

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