肩背部:斜方肌(颈段)损伤
资料来源:《针刀医学诊疗规范》(草案),朱汉章主编
【诊断依据】
一、 多有劳损史;
二、 颈肩背部酸胀不适、沉重,疼痛。可有抬高畸形;
三、 固定患肩头颈向健侧旋转时,可引起疼痛加剧;
四、 枕骨粗隆下稍外部肌肉压痛阳性,呈条索状,下颈部于肩峰之间,肩胛冈上、下缘可触及条索状物,有压痛。
【治疗】
一、 针刀治疗
(一) 治疗原则
对斜方肌(颈段)的损伤点采用剥离粘连,减张。
(二) 操作常规
1、 患者取坐位或俯卧位,头稍前屈20°左右,定点。
2、 局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
3、 如病变在枕骨粗隆外侧,针体垂直于枕骨骨面进针,刀口线与后正线平行刺入,在枕骨骨面上行纵行疏通剥离1~2刀,再横行摆动。
4、 如病变在肩部,可将肩部皮肤肌肉提捏起来,针体垂直于皮肤,刀口线与斜方肌肌纤维方向刺入达该肌肌腹中,行纵行剥离或横行1-2刀,出针,按压针孔。
5、 如病变在肩胛冈上、下缘外,针体垂直于皮肤进针,刀口线与斜方肌肌纤维方向平行刺入,纵行及横行剥离1-2刀,出针,棉球按压针孔。
(三) 注意事项
1. 斜方肌枕部附着处,有第三枕神经穿出,注意避开神经勿损伤。
2. 肩部操作勿损伤副神经,进针勿深,避免误入胸腔。
3. 操作时要轻揉。
二、 手法治疗
术毕,对病变点行点压,分筋手法,同时对斜方肌施以滚法、顺筋理筋法。
三、 药物治疗
必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、 康复治疗
一、 物理治疗
二、 功能锻炼
【疗效评估】
一、 治愈;症状体征消失,头颈肩活动功能正常。
二、 好转:症状体征消失,头颈肩活动基本正常。