肩背部：菱形肌损伤
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编
【诊断依据】
一、有菱形肌损伤史。
二、将患侧上肢被动向前上方上举，引起疼痛加剧。
三、痛点和压痛点在第5胸椎和肩胛下端的连线以上，大多数靠近肩胛骨的内侧缘。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
对菱形肌起止点采取松解剥离，分离粘连的针刀微创手术。
（二）操作常规
患者正坐在方凳上，患侧上肢自然放胸前，略向健侧，找准痛点，沿肋骨在菱形肌上作横行剥离治疗。进针刀时，不可刺入肋间，以防刺伤肋间神经或穿透胸膜。
肿胀严重者，可在术毕用25mg强的松龙加120mg普鲁卡因在患处封闭，局部无肿胀者，可不必封闭，5天后不愈，再作1次，一般不超过3次即治愈。
（三）注意事项
针刀刺入不可过深，应达肩胛骨骨面，勿刺入肋间隙。
二、手法治疗
患者取俯卧位，在患侧菱形肌实施推拿，活血止痛，解除肌紧张，然后在压痛点处推拿。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物与以活血化淤及抗感染治疗
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、 治愈；症状体征消失，肩胛部活动功能正常。
二、 好转：症状体征基本消失，肩胛部活动功能基本正常。
