1、一般要求
①进入针刀治疗室的医人员应佩戴手术室中的专用帽子和口罩、专用大衣,并应保持整洁。
②术前应清洗手臂。
③必须戴无菌手套做针刀操作。目前,大多使用一次性无菌乳胶手套。这样的无菌手套随时可以取用,用后抛弃,简单方便。也可以自家高压蒸气灭菌消毒。不管用何种消毒灭菌法,都必须达到灭菌要求。戴灭菌手套,对于外科医生来说不是问题,但也必须严格遵守无菌操作规范。然而,外科医生戴手套是事先做了刷手、泡手等手臂消毒处理的,手已经是无菌状态。即使在无菌状态下的手冉来戴无菌手套仍须按无菌操作规 范办理;那么对于事先并没有做手臂消毒的(手是有菌的)针7J操作者来说,戴无菌手套时更必须严格按无菌操作规范进行,不得有半点差错。
④戴无芮乳胶F套的操作过程如下:
A、首先,选取与术者的手相适合的手套。常用的从小到大的号码是6一、6-1/2#、7*、7-1/2#、8一,依需要选择,以免号小戴不进,号大不利于操作。针刀的操作往往要求很精细,又要求有比较锐敏的手感,所以选择大小适当的手套也是重要的。
B、其次,要了解哪些是可以污染的(即可用有菌手去拿、碰的),哪些是不可以触及的部位。凡戴完手套盾暴露在外面的部分为绝对无菌区,而戴在里面的部分(原来翻转的部分),这部分则是有菌区,是可以拿摸的部分。
C、戴手套时,手应该置于垂直地面的方向进行穿戴动作,横着戴手套则不会顺利戴上。
D、戴无菌手套进行针刀操作,绝对不是可有可无的事。有人介绍不戴手套做针刀操作的经验,不可取。当前,艾滋病肆虐,且主要经血液传染,如术者一旦手部有受伤或刺伤处,就有传染之可能,况且艾滋病病毒携带者是很隐蔽的。既使没有艾滋病传染,不戴手套进行针刀操作也十分容易污染术野,造成感染。所以,为了保护自己,也为了病人的安全,必须戴无菌手套操作。
2、特殊要求
对于较大的针刀松解术要求与骨科手术一样,除一般要求外,还要穿高压灭菌手术衣。
这些针刀松解术手术定点范围广,可能涉及多个部位,针刀到达的部位深,侵袭组织面积大,有少量出血或渗血,所以也存在细菌易于繁殖的条件,所以必须严加防范。
①穿无菌手术衣和戴无菌手套的方法和程序,依手臂消毒与否有原则上的区别:
手臂已灭菌的,穿无菌手术衣、戴手套的程序是:先穿手术衣,后戴手套。
手臂未灭菌的,穿戴程序则相反,其程序是:先戴无菌手套,然后穿无菌手术衣,
然后,还要戴一层灭菌手套,以防纰漏。
②穿乎术衣的程序:以未刷手的为例,穿手术衣的步骤如下:
戴无菌手套;取一件折叠的手术衣;用双手分别提起手术衣的衣领两端,轻轻抖开手术衣,有腰带的一面朝前,双手提起后开口的上端将手术衣内侧面打开,看清两袖的开口处,将手术衣略向上抛起,顺势将两手伸人袖筒内,手伸向前,由巡同护士协助穿好衣服,双手伸出袖口;双手交叉提起左右腰带,由护士将腰带系紧;再戴一付无菌手套,将手术衣袖口盖于手套之内。如为经过灭菌的手臂,即无先戴手套的过程,而是在穿完手术衣后,再戴手套,其程序不变。
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