对于只有几个治疗点,而且相对集中者,可铺圆形、长方形洞巾。无菌巾的洞应大小合适,一定要小于消毒面积,且铺后的洞巾不得串动,以保证创口不被污染。有的部位,消毒面积足够,又可视见消毒的边界线,不铺洞巾,反倒觉得更能达到无菌操作的目的。有的部位却必须铺无菌 巾,如项部针刀操作,由于头发不可能全部剔掉,也不可能全部用消毒液清洗,所以必须用尼龙扣带将头发固定,然后再覆盖无菌巾,既达到无菌的目的,又可随时调整头部姿态,以便于针刀的操作。再如会阴部也必须铺巾,以保证术野无菌条件。
2、特殊要求
对于关节强直等大的针刀松解术,要按骨科手术的铺巾要求进行。这一规定必须严格执行。下面以膝部铺单法为例予以介绍:
①体位:仰卧位。
②由踝部抬起患肢,进行全下肢皮肤消毒。
③铺单程序如下:
A、自臀部起铺双层小单,做为底单。
B、再自臀部起铺以中单,一定要覆盖对侧肢体。
C、用两边对折长条状的手术单,环绕大腿上部1周,用巾钳固定。
D、由两人将小单对折成三角形,两人一起提起长边的两角,用三角巾的大边将患肢小腿下2/3托住,放于台面上,再用此单折叠包裹脚和小腿,以绷带包扎固定。
E、大剖腹单口套入脚端,并将开口提至膝上,依手术部位决定开口上端的部位,再将大单上下打开,将整个手术肢体全部露在视野中。 ④对于其他较大关节,如髋、肘、踝等关节较大的针刀松解术,也采取与膝关节同样的铺单方式,即底单(至少双层);小单二个,敷于关节上下;再将肢体近、远端包扎固定;最后套上大单,将整个肢体暴露子外。但最后应仅暴露手术部位的皮肤,以此类推。