即较小面积、不进关节腔,也不进入骨质内的针刀手术的消毒要求:消毒范围,为定点周围lOOmm的范围,要用20/0碘酊消毒二次,再用75%的酒精脱碘。其消毒程序为南内外向,不可重复,不能留有任何空档;或者由中心线起平行方式消毒,仍然不可留有空档。酒精脱碘也要认真操作,不得小于碘酊消毒的面积。
消毒棉球当特制。棉球要求比普通注射用的棉球要大,一个棉球应能完成整个面积的消毒过程。酒精易挥发,酒精棉球应当日用当日制作。消毒面积虽不大,但对某些部位的消毒提H{特别要求:
①颈项部要求发际部要消毒彻底,可以多消一遍。
②会阴部肛门附近,要求消毒面积要足够大,消毒要严格,保证消毒彻底,达到无菌的要求。
③关节部一定要照顾到关节前后或左右,凶为在做针刀操作时必须用一手把持关节部,如只消毒定点的周围则无法把持关节。
④手指和脚趾部消毒时要求掌面、背面各指、趾全部消毒。在指蹼部、指甲部消毒更要彻底,绝不可有丝毫马虎。因为有时在术中要屈、伸关节,观察确定病变部位、大小及洽疗效果等,如消毒面积不够将无法检查或作试验。
2、特殊要求
较大面积的腰骶部、肢体、关节强直针刀手术的消毒要求:
①腰骶部针刀闭合型手术经常涉及到椎间管外口、内口、关节突关节、黄韧带等深部组织,所以要求格外严格,要求在定点外150mm处为消毒范围。
②肢体关节处及针刀定点范围广,且要做屈、伸运动或手法操作的部位,要求同骨科的消毒法完全一样。
③髋、膝、肘、腕、踝关节强直针刀松解术的消毒要求如下:
术前三天,病人洗澡、更衣、剪短指(趾)甲、剃毛、患肢再洗1—2遍。拭干后,用75%酒精涂擦皮肤二次到肢体远端全部,然后用无菌巾包扎。
术前,消毒范围要求更大,整个肢体全部消毒;而后,肢体上、下端无菌巾包扎;最后以无菌术要求铺多种无菌单。