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治疗部位的消毒要求


作者:佚名 点击数: 更新时间:2009-7-13 8:22:26 【字体:

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    针刀手术的无菌要求可分为两方面,一方面在手术室等大环境的要求上相对较低,只要求普通小手术室的水平即可;另一方面在局部的消毒及操作上的要求则与骨科无菌手术的耍求完全相同。这体现了针刀闭合型手术的无菌术特征,也体现了针刀闭合型手术的现代医学科学的本质。
    针刀手术的皮肤消毒要求分两种情况,分述如下:
    1、一般要求
    即较小面积、不进关节腔,也不进入骨质内的针刀手术的消毒要求:消毒范围,为定点周围lOOmm的范围,要用20/0碘酊消毒二次,再用75%的酒精脱碘。其消毒程序为南内外向,不可重复,不能留有任何空档;或者由中心线起平行方式消毒,仍然不可留有空档。酒精脱碘也要认真操作,不得小于碘酊消毒的面积。
    消毒棉球当特制。棉球要求比普通注射用的棉球要大,一个棉球应能完成整个面积的消毒过程。酒精易挥发,酒精棉球应当日用当日制作。消毒面积虽不大,但对某些部位的消毒提H{特别要求:
    ①颈项部要求发际部要消毒彻底,可以多消一遍。
    ②会阴部肛门附近,要求消毒面积要足够大,消毒要严格,保证消毒彻底,达到无菌的要求。
    ③关节部一定要照顾到关节前后或左右,凶为在做针刀操作时必须用一手把持关节部,如只消毒定点的周围则无法把持关节。
    ④手指和脚趾部消毒时要求掌面、背面各指、趾全部消毒。在指蹼部、指甲部消毒更要彻底,绝不可有丝毫马虎。因为有时在术中要屈、伸关节,观察确定病变部位、大小及洽疗效果等,如消毒面积不够将无法检查或作试验。
    2、特殊要求
  较大面积的腰骶部、肢体、关节强直针刀手术的消毒要求:
    ①腰骶部针刀闭合型手术经常涉及到椎间管外口、内口、关节突关节、黄韧带等深部组织,所以要求格外严格,要求在定点外150mm处为消毒范围。
    ②肢体关节处及针刀定点范围广,且要做屈、伸运动或手法操作的部位,要求同骨科的消毒法完全一样。
    ③髋、膝、肘、腕、踝关节强直针刀松解术的消毒要求如下:
    术前三天,病人洗澡、更衣、剪短指(趾)甲、剃毛、患肢再洗1—2遍。拭干后,用75%酒精涂擦皮肤二次到肢体远端全部,然后用无菌巾包扎。
    术前,消毒范围要求更大,整个肢体全部消毒;而后,肢体上、下端无菌巾包扎;最后以无菌术要求铺多种无菌单。
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