腰臀部（8）： 腰椎滑脱症诊疗规范
腰椎滑脱包括椎弓峡部裂及峡部不连等先天性椎体移位及椎弓骨折所引起的真性滑脱 和由小关节病损及椎弓的假性滑脱，对后者针刀治疗疗效较好。
【诊断依据】
一、腰痛绵延不止，稍负重疼痛加剧。腰前后屈受限，直腿抬高试(十/―)。
二、罹患椎骨棘突向前凹陷，棘突两侧有压痛，且往下腰、臀部及下肢放射。
三、X线腰椎正位片无异常，侧位片示腰椎椎前角或后角连续中断、屈曲，椎体前移，椎体前缘唇样增生，后关节脱位，无椎弓裂及峡部不连。
【治疗】
一、 针刀治疗
（一）治疗原则
针刀松解，剥离粘连结疤的腰肌筋膜，以恢复腰椎力的动态平衡。
（二）操作常规
1、病人仰卧位，定点；
2、常规皮肤消毒，铺无菌洞巾；
3 、在罹患椎骨棘突的上下间隙各取一点进针刀，将棘间韧带做切开松解术，在此两进针刀点向两侧旁开2cm左右，选4个进针刀点(即在横突之间)，刀口线和脊柱纵轴平行进针，达到横突平面之后，调转刀锋，约和脊柱纵轴成90角，做切开剥离，即将横突间肌、横突间小韧带松解。
（三）注意事项
1、操作时一定要用力柔缓，不可粗糙行事；
2、术后一定要让患者绝对卧床休息，才能保证周围软组织得到充分修复，增加复位成功率；
二 手法
患者仰卧治疗床上，两手重迭平放于小腹部位(需正对前移之椎体)、令患者屈髋屈膝，臀部稍稍抬离床面，以移位椎体之上一椎体做支撑点。术者屈左肘，以前臂按压于患者胫骨结节下缘，右手搀扶患者双足跟部，使双膝关节齐平，嘱患者深呼吸后屏气，术者以左前臀用力向前胸方向按压，反复数次，有时可听到椎体错动弹响声，即告复位。若检查棘突仍有凹陷，可重复做上法，直到棘突平复为止，然后再用轻手法按摩后送回病房。绝对卧床2—3周。
三、药物治疗
必要时适当配合中、西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
（一） 物理治疗
（二） 功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状与体征消失，腰椎功能恢复；
二、好转：症状与体征基本消失，脊柱功能有改善。
