《针刀医学诊疗规范(草案)》:
腰臀部(7):慢性腰肌筋膜损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、少数患者有急性外伤史,多数患者有慢性劳损史。
二、疼痛多为隐痛,时轻时重,劳累后加重,休息缓解;腰背酸痛、发僵;喜双手捶腰以减轻疼痛。
三、触诊可有局限性压痛点,或检出痛性筋结或条状筋囊;部分患者可有皮肤增厚,提捻皮肤有橘皮样感,但局部腰痛不明显。
四、背肌牵拉试验阳性
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
针刀松解,剥离粘连结疤的腰肌筋膜。
(二)操作常规
1、病人俯卧位。定点。
2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
3、针体垂直进针,刀口线与痛点肌纤维、血管、神经走行平行,针体与皮肤呈90°,刺达增厚的浅层筋膜切开剥离。
(三)注意事项
针刀刺入不能过深,以免损伤正常组织。
二、手法治疗
用分筋、理筋、弹拨、提揉、挤压、叩击等减轻疼痛。舒筋活血、防止粘连。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四.康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失,腰部活动自如。
二、好转;症状与体征基本消失腰部活动稍感不适。