《针刀医学诊疗规范(草案)》:
腰臀部(4):第三腰椎横突综合症诊疗规范
【诊断依据】
一、有外伤或劳损史。
二、腰痛或向臀部放散,弯腰后直起困难,不能久坐、久立,严重时行走困难。
三、在第3腰椎横突尖部单侧或双侧有敏感局限性的压痛点,位置固定不移,且可触到较长的横突。
四、屈躯试验阳性。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
针刀松解腰三横突尖部的粘连、瘢痕组织,使第三腰椎横突末端力学平衡得到恢复。
(二)操作常规
在发作期和缓解期均可用针刀治疗,在第3腰椎横突尖部(即压痛点处),常规消毒以刀口线和人体纵轴线平行刺入,当针刀刀口接触骨面时,用横行剥离法,感觉肌肉和骨尖之间有松动感就出针,以棉球压迫针孔片刻。炎症严重者,应用25mg强的松龙和20mg普鲁卡因在剥离处作封闭。一般1次治疗即可痊愈,如1次还没有完全治愈,尚存余痛,在5天后再作1次,最多不超过3次。如果是横突后板损伤,应用平刃针刀在后板铲切。
(三)注意事项
操作时刀口不能离开骨面,防过深误伤腹腔脏器。
二、手法治疗
患者立于墙边,双足跟抵墙,医生一手托住患侧腹部令其弯腰,另一手压住患者背部。当患者弯腰至最大限度时,突然用力压背部1次,然后让患者作腰部过伸。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四.康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失,腰部活动自如。
二、好转:症状与体征基本消失,弯腰时稍感疼痛。