《针刀医学诊疗规范(草案)》:
腰臀部(3):腰肋韧带损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、有外伤史和劳损史。
二、腰背部疼痛、活动受限、呈僵硬态,如双侧损伤,患者行走呈鸭步态。
三、在第5腰椎横突外侧缘髂嵴处或十二肋下缘,第1腰椎横突外侧有压痛。
三、拾物试验阳性,X线无异常发现。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
松解髂嵴处或12肋的软组织粘连,切断部分紧张挛缩的腰肋韧带。
(二)操作常规
患者俯卧在治疗床上,以髂嵴或十二肋压痛点为进针刀点。
若压痛点在十二肋,则在十二肋压痛点上缘处,刀口线和腰椎纵轴成15°角,与进针刀处平面垂直刺入,达骨面,然后,将刀口移至十二肋下,刺入1~2mm,沿刀口线纵行剥离2~3下,刀口线方向不变,将针体向下倾斜和肋平面成150°角,在十二肋下缘骨面上先行纵剥离1~2下,再横行剥离1~2下,出针。
若压痛点在髂嵴,刀口线和腰椎纵轴呈15°角,针体和髂骨面成90°角刺入,达骨面,然后,将针体倾斜和髂骨呈60°角,刀口线方向不变,刺入髂骨嵴上缘,再刺入3mm左右,先纵行剥离2~3下,然后再将针体倾斜,刀口线方向不变,使和髂骨呈150°角,在髂嵴上缘骨面上纵行剥离2~3下,再横行剥离2~3下,出针。
(三)注意事项
进针达骨面后,剥离时刀口不能离开骨面,切勿过深误伤腹腔脏器和重要器官。
二、手法治疗
捏拿,疏顺损伤的软组织,协助病人作过度弯腰(左右侧弯),每日1-2次。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四.康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失,腰部活动自如。
二、好转:症状与体征基本消失,腰部活动稍感不适。