《针刀医学诊疗规范(草案)》:
上肢部(11):屈指肌腱狭窄性腱鞘炎诊疗规范
【诊断依据】
一、有手部劳损病史,多见于妇女及手工劳动者,好发拇、中、无名指。
二、手指疼痛、手指活动不灵活,有弹响声,晨起或劳累后症状明显。
三、掌指关节掌侧压痛,可触及结节。
四、手指过伸试验阳性
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
松解肌腱上的硬结,切开部分狭窄的纤维鞘。
(二)操作常规
患侧掌心向上平放于治疗台上,在患指掌侧指横纹触到硬节处,或压痛点处即为进针刀点。针体和手掌面呈90°角,刀口线与屈指肌腱平行刺入,达骨面。先作切开剥离,再作纵行或横行剥离。若有硬结则用切开剥离。
(三)注意事项
1、针刀治疗时一定要准确定位,勿偏离掌、指骨中线,以免损伤神经、血管。
2、治疗时应注意松解部位的解剖层次,切割鞘韧带时,针刀不可刺入太深而造成肌腱的损伤。
二、手法治疗
术毕,过度掌屈背伸手指二、三下。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失,手指活动自如,无弹响。
二、好转:症状与体征基本消失,手指活动时有轻微弹响。