《针刀医学诊疗规范(草案)》:
上肢部(1):肱二头肌短头肌损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、有劳损史,不一定有外伤史。
二、上肢后伸,摸背和上举受限。
三、肩前方喙突处常有持续性疼痛、胸闷,上肘后伸时受限或使疼痛加剧。
四、喙突处有明显压痛,可触及条索、包块物等。
五、肱二头肌抗阻力试验阳性。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
对肱二头肌短头起点部的病变软组织,行针刀松解。
(二)操作常规
患者仰卧治疗床上,患侧上肢和躯干呈30°夹角。以痛点(多在喙突)为进针刀点,刀口线和肱二头肌短头走向平行刺入,达骨面。先纵行剥离,再横行剥离,如瘢痕较重,可切开剥离2刀。
(三)注意事项
针刀刺入的位置必须准确,刀刃不可离开骨面,防止刺入胸腔或伤及周围的神经、血管。
二、手法治疗
针刀术后,将肘关节屈曲,肩关节外展、后伸、略外旋,在肱二头肌短头肌腱拉紧的情况下,用另一手拇指在喙突部用弹拨理筋法。接着在局部按压5分钟,再用摇动肩关节。治疗后,应鼓励患者作肩关节功能锻炼。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四.康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失,肩关节功能恢复。
二、好转:症状与体征基本消失,肩关节功能改善。