《针刀医学诊疗规范(草案)》:
胸腹部(5):腹外斜肌损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、在腰部屈曲位状态脊柱突然扭转的损伤史。
二、胁肋部酸痛为主,胁痛可牵引少腹,腰部活动不便。
三、髂骨嵴前上缘压痛,肌肉可有紧张感,下8肋腹外斜肌起点处压痛、有硬结。
四、侧屈位做脊柱旋转运动,使胁肋部疼痛加重。
【治疗】
一、针刀治疗
1、患者侧卧位,患肢在上,定点。
2、局部行常规消毒,铺无菌洞巾。
3、①若损伤在起点,在压痛点附近的肋骨面上(一般压痛点就在肋骨面上)进针刀,刀口线和腹外斜肌纤维走向平行,先纵行剥离,再横向剥离,出针。针刀始终在肋骨面上活动。
②若损伤在止点,患者侧卧位,患侧在上,健侧在下。患侧的腿屈曲,健侧的腿伸直,在髂嵴前部的痛点处进针刀,刀口线和腹外斜肌走向平行,针体和人体矢状面垂直刺入0.5cm左右。然后,将针体沿人体纵轴倾斜,使和人体纵轴上段成30°角,在髂骨嵴前部纵行剥离2~3下,再横行剥离2~3下,出针。
(三)注意事项
1、在肋骨上松解时,摆动幅度不要太大。为避免损伤,可用两手指卡于上下肋骨间隙,令压痛处皮肤绷紧,防止针刀刺入胸腔或腹腔。
2、髂嵴部治疗时,防止针刀滑入腹腔。
二、手法治疗
术毕,患者垂直站立,两腿分开,弯腰并向健侧旋转1~2次。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及抗感染治疗。
四、康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状及体征消失,腰腹部活动自如。
二、好转:症状体征改善,腰腹活动时略受限,有不适感。