《针刀医学诊疗规范(草案)》:
胸腹部(3):胸小肌损伤诊疗规范
【诊断依据】
一、外伤史或慢性劳损史。
二、前胸疼痛、不适、上肢活动时加重。
三、3-5肋骨前端及肱骨喙突有压痛,深吸气时可诱发和加剧疼痛。
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
分离胸小肌起止点处的粘连。
(二)操作常规
1、仰卧位,定点。
2、局部常规消毒,铺无菌洞巾。
3、病变位于肌肉的起点处,刀口线与肋骨纵轴平行,针体与胸部平面垂直,针刀刺入皮肤达肋骨面上,行纵行疏通剥离,有硬结,行十字通透剥离法。
4、病变部位在肌止点即肩胛骨喙突者,刀口线与胸小肌纤维平行,以左手拇指为引导,刺入达喙突内份,纵行疏通,横向摆动针体,必要时,横行剥离。
(三)注意事项
针刀操作应在肋骨面上进行,切不可刺入肋间隙,以免刺伤血管或胸腔内脏器官造成血气胸。
胸小肌止点在肩胛骨喙突的内侧份,故行喙突部,粘连松解时,应在喙突内侧份进行,否则,松解不彻底。
二、手法治疗
对病变处及喙突行点揉法,理顺法。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状体征消失,挺胸功能正常。
二、好转:症状体征基本消失,深呼吸时胸部微有不适。