《针刀医学诊疗规范(草案)》:
胸腹部(2):肋软骨炎诊疗规范
【诊断依据】
一、可有劳损史,发病前多有上呼吸道感染史。
二、前胸疼痛。
三、局部肿大,触之肿块表面光滑,边缘规则,压痛明显。
四、患侧上肢用力外展,上举或用手挤压胸廓时,可诱发或加剧疼痛。
五、X光片示骨质未见异常
【治疗】
一、针刀治疗
(一)治疗原则
松解压痛部位软组织,起到局部减压作用。
(二)操作常规
1、患者仰卧位,前胸暴露。定点。
2、常规消毒,铺无菌洞巾。
3、病发在胸肋关节者,刀口线与胸肋韧带平行,针体与胸部皮肤垂直,刺入达骨面,轻微摆动针体,阻力较大先行纵行松解后再横行剥离。
4、病发在肋软骨上及肋软骨与肋骨交界处者,刀口线与肋骨平行,针体垂直于肋骨面,刺入皮肤达骨面。纵行疏通,横行铲剥。或于硬结处,视硬结大小、压痛范围,用针刀捣刺数下。
(三)注意事项
手术操作时,针刀在肋骨上进行,不可刺入肋间,防止刺伤内脏,造成气胸或刺破胸内血管造成血肿。
二、手法治疗
术后在治疗部位进行揉压。
病发在胸肋关节者,起针后,令患者屏气。术者以掌根抵住手术部位猝然下压,有时可闻及关节错动之弹响声。
三、药物治疗
必要时适当配合中,西药物予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
(一)物理治疗
(二)功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈:症状与体征消失。
二、好转:症状与体征基本消失。