肩背部：肩胛提肌损伤
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案），朱汉章主编
【诊断依据】
一、急性损伤史或慢性劳损史。
二、肩胛提肌的起点或止点处有压痛，尤以肩胛骨内上角有压痛点。
三、在颈1-颈4横突处可有压痛点。
四、上肢后伸，并将肩胛上提或内旋，引起疼痛加剧，或不能完成此动作。
五、颈、肩胛骨X光片，排除骨异常。
【治疗】
一、 针刀治疗
（一） 治疗原则
对肩胛提肌起止点采取减少张力为主，分离粘连为辅的针刀微创手术。
（二） 操作常规
患者静坐低头。
如压痛点在肩胛骨内上角的边缘，将刀口线方向和肩胛提肌纵轴平行，针体和背平面成90°角刺入(俯卧位或坐位微前曲)，达肋骨面。先纵行剥离，后将针身倾斜，使其和肩胛骨平面成130°角。刀刃在肩胛骨边缘骨面上作纵向切开剥离，l~2次即可出针。
如压痛点在颈椎横突，在颈椎横突部进针刀，刀口线方向和颈椎纵轴平行刺入，达横突尖部时，先作纵行剥离，再作横行剥离（刀口线始终在横突尖部骨面上活动）。
（三） 注意事项
1. 在肩胛骨内上角进针刀时，针刺范围不能过大、肩胛骨缘较表浅，应紧贴骨面延长，不能过深，防止超过肋间误入胸腔。
2. 在颈椎横突处进针刀时进针点应选择横突后结节外端，不可向内偏，应紧贴骨面施术，以防伤及椎动脉及神经。
3. 操作要轻柔，同时注意患者感觉。
二、 手法治疗
术毕，医生一手压住患侧肩部，一手压于患侧枕部，牵拉肩胛提肌1~2次。
三、 药物治疗
必要时适当配合中、西药予以活血化瘀及消炎止痛治疗。
四、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，颈肩部活动功能正常。
二、好转：症状有改善，颈肩部活动功能基本恢复。
