应用针刀治疗疾病是松解、减压手术疗法,其根据如下:以剥离的操作来说,它的前提是切开。没有各种组织的切开,就不可能进人人体,就不可能到达病变部位,就不可能有松解、剥离的手术操作。虽然在操作的叙述中没有指明是先切开而后剥离,但实际上是先切开需做剥离的组织才能进行剥离操作的。如果粘连、瘢痕、挛缩严重,只切开1刀仍然做不了剥离操作的话,则提示需先切开数刀,然后再进行剥离操作。
更重要的操作,或称首先的操作,是针刀的切开操作。除上述粘连、瘢痕、挛缩等病变外,还有许多需做切开治疗的病变,如滑液囊、腱鞘、关节囊、肌腱、韧带(包括黄韧带)、小的粘连条索、大的瘢痕包块、挛缩组织的延长等许多病变,宦们的治疗都需要做切开操作。这大量的外科松解、减压手术操作,到目前为止,除了开放型外科手术(包括内窥镜手术)外,在切口无须缝合的情况下,尚无其他方法可以替代;只有针刀闭合型手术才能做到。试问,针,也就是针灸针等针样工具能做这些操作吗?能够进行手术操作的针刀
是否是外科手术器械?这种外科手术刀的刀刃仅为0.8mm宽,是否是微型外科手术器械?
针刀手术称之为闭合型松解、减压手术的理由如下:闭合型手术的提法是相对于切口较大而又必须缝合的外科手术来说的。既使是外科的小切口手术,或微创外科的内窥镜手术的切口也要缝合1-2针。而针刀的刀口仅为0.8mm大小,出刀后,根本不见创口,更无须缝合。如果仅仅是切口微小,而无手术操作也不符合闭合型手术的含义。判定针刀操作是闭合型手术的根据是:针刀不仅可以做一般的肌损伤、滑囊炎、腱鞘炎之类的松解、减压手术,也可施行比较疑难的手术,如椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症,股骨头缺血坏死、某些关节畸形、关节强直等手术。只应用针刀进行切割、剥离等操作而不用任何药物来治疗这些疾病,难道不是松解、减压手术吗!这种切口无须缝合的手术,难道不可以称之为“闭合型松解减压”手术吗!
然面,从针刀闭合型手术的操作形式来看,针刀闭合型手术又是处在中、西医与内、外科之间的边缘科系位置上。针刀闭合型手术不同于内科疗法(或称保守疗法),因为它不是用药物治疗,而是通过针刀的松解和剥离等手术操作来治疗疾病。针刀手术的术前准备、施术方法、术后处理等原则与手术疗法完全相同,它的本质是手术。然而,针刀闭合型手术与开放型的手术操作又不尽相同,最大的不同点是它的切口不需要缝
合;针刀的治疗操作不像是外科手术,倒像是内科(保守)疗法的一种操作。针刀闭合型手术就是处在这样一个边缘——手术疗法与保守(内科)疗法的边缘位置上。因此,针刀闭合型松解、减压术就占领了一小块医学处女地。这一席之地便是针刀闭合型手术稳健的立足点。
但是,针刀并不是一个完美无缺的微创手术刀,由于刀刃太小,仅为0.8mm,所以它所切开的肌腱、韧带等组织,还有些藕断丝连,不可能彻底切断(当然这也是它的优越性之一);同时,针刀闭合型手术也不是包医百病的灵丹妙药,它只能做切开、松解、剥离等操作,而不能做缝合修补等建设性操作,这又是它的局限性。只有充分认识针刀的实质,同时也能认识到它的优越性及其局限性,才能正确发挥针刀的手术治疗作用。
以针刃为工具,实施闭合型松解、减压手术的医疗方法,它的本质是手术疗法,这是无可争辩的事实。针刀闭合型手术是外科领域中的一门新学科,是一个具有切口小而义无需缝合这一突出特点的新的外科手术方法,这也是毫无疑问的。尽管针刀闭合型松解、减压术还不够完善,还需要进行深入地研究和探讨;尽管真正掌握第,易纷藩蔼摞蟛之抟艺荔t医生逐、万多,钞易囤今型手术的开展还有阻力;但,它将给外科带来
新的活力,新的扩展,并有望成为一个新的边缘科系。正冈为如此,针刀闭合型松解、减压术至少是外科疗法的补充、扩展和延伸。
至此,可以同答一个很多人都在思索的并带有根本性的问题,针刀闭合型手术的本质到底是什么?针刀闭合型手术的实质就足微创外科松解、减压术。针刀闭合型手术是微侵袭手术疗法,应属微创外科范畴。