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“骨质增生”和“骨质退变”的辨证关系
与临床意义见解
陈贵斌 陈旦诞
( 江苏省泰兴市小针刀疗法专科医院 225417 )
临床上颈肩腰腿痛为常见病､多发病､疑难病｡医学界历来将该类疾病的病因病理,诊断和治疗都归纳于“骨伤科”范围,常规和手术治疗效果都不理想｡笔者十五年来,对二十五万人次该类患者的针刀疗法临床治疗观察,认为:上述病症应属于“软组织损伤”范畴｡不同病因病理指导下,带来了不同的诊断方法,经观察总结,该类疾病除有骨性病变者外,X拍片一般无诊断价值,“骨质增生､骨质退变(骨质疏松)”在X诊断报告上已格式化､模式化,在很大程度上将该类疾病的诊断引向误区｡下面就骨质增生和骨质退变的形成及其辩证关系谈谈个人的见解｡
1.骨质增生(骨刺)的成因
首先人体由于某些外因因素(劳损),导致机体力平衡失调,使相关关节的韧带处于长期的超正常的拉力状态,机体会自然形成一种自身保护反应:加大钙磷往该韧带根部运送堆积,以应付其拉力,该关节韧带根部会逐渐形成机化､钙化､骨化,从而导致骨质增生形成,严重者可致骨桥形成｡其次,正常人群(30岁以上)的长期工作生活和自身负荷,亦可使全身关节(多见于颈､腰､膝)关节韧带及部分肌腱附着点(如足跟)出观钙化､骨化,从而形成较为均衡生长的骨刺,中老年人较为明显｡
2.骨质退变(骨质疏松)的成因
骨质增生与骨质退变是互为因果的辩证关系,随着年龄的增长(30岁以后)因骨质增生现象的逐步加剧,必然会加剧机体内钙､磷等矿物质的消耗,而出现“脱钙”､“退变”现象｡
骨质增生是钙磷堆积的表现,而骨质退变是钙磷缺失的表现,这两种对立的现象千变一律地出现在同一个人的X诊断报告上｡我们应该问一个为什么,更应该弄清楚这矛盾的两方面出现的原因,才能避免诊断上的主观性和片面性｡
3.体会
根据以上见解,笔者认为“骨质增生”和“骨质退变”是正常的生理现象,是机体内钙磷的自我调节,亦称为机体内钙､磷转移的结果,是内外因导致的一种产物,而非病因,临床上的疼痛症状是由于急慢性劳损导致肌腱韧带或其他软组织骨面附着处的无菌性炎症的炎性刺激而导致(损伤､充血､水肿､吸收｡机化和炎性水肿会互相影响,形成恶性循环),与骨质增生､骨质退变无任何直接因果关系,习惯称“骨刺压迫神经血管”的说法,纯属想象而已,是没有科学根据的｡X拍片对劳损导致的颈肩腰腿痛也没有诊断意义的｡用药物或手术来消除骨刺,或以补钙的方法治疗退变,只能是徒劳的｡一些针对“骨刺”和“退变”所作的虚假的医疗广告,严重的误导了患者｡而针对“软组织损伤”的针刀疗法治疗实践证明是绝对有良好根治效果的｡
4.统计资料
笔者随机对100名患者的骨质增生和骨质退变的存在情况,作了详细调查,列表如下:
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发病时间
有无
年龄
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10天
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1年
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3年以上
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治愈2年后复查
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有
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无
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有
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无
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有
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无
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有
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无
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30岁以下
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6
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94
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11
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89
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22
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78
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8
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92
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30岁以上
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93
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7
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100
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0
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100
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0
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100
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0
| 由上表可以看出,30岁以上几乎都存在不同程度的骨质增生､骨质退变,而30岁以下因劳损而导致的少数患者痊愈后可恢复正常｡
5.典型病例
赵某,女,52岁,住上海宝山区,因腰痛10余年,在当地医院X拍片检查诊断为L345骨质增生､腰椎退变,经药物牵引和手法等治疗未果,建议其手术切除骨刺｡因患者惧怕术,经旁人介绍于03年3月来我院就诊｡
查体：腰椎外观活动正常,双下肢轻度酸麻,L34双侧叩击痛,余无特殊｡
治疗：在双侧L34横突尖部,行针刀松解术,嘱其15天复诊｡
治疗结果：患者一次痊愈,至今未发,最近嘱其拍片复查,报告同前｡
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