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常 淑 娟
松原市前郭县兴业疼痛专科门诊部
摘要目的：针刀、针灸、中药综合疗法治疗颈椎病的临床疗效报告。方法；针刀、针灸、中药综合治疗。结果：治愈64.3%，显效19%，有效11%。无效2.4%，其他3.6%。
结论：上述疗法治疗颈椎病，是一种微创，微痛，治愈率较高的方法。
关键词: 颈椎病：针刀 针灸 中药。
现将84例颈椎病患者的治疗情况综述如下：有不妥之处请诸位给予指导。
1、临床资料：男38例，女46例，年龄最大78岁，最小16岁。分型：颈型32例，神经根型21例，椎动脉型15例，交感神经型12例，脊髓4例。痊愈16例，有效9例，无效2例，其他3例（因不配合治疗而终止）。
2、诊断标准；
2。1、按患者的症状或征候群特点来确定：
I、颈型；以颈肩部症状为主，常有落枕史，呈士兵队列势。
II、神经根型：主要是累积颈脊神经根引起上肢手指麻木，或上臂疼痛，重症患者上臂肌肉萎缩，臂从神经牵拉试验（Lasegue）阳性。
III、椎动脉型：表现为因椎动脉受压脑供血不足而出现头晕、头疼，斜角肌引起试验阳性。
IV、交感神经型：常见头痛、耳鸣、眼花、视力模糊、口干、不渴、肢体冷热不适、汗出、心率不齐、血压不稳、胸闷气短善呔息等。
V、脊椎型：因脊椎受压而引起四肢运动及感觉障碍，走路有踩棉花样感觉，胸腰下有束带感。
2。2影响学检查：
X线检查：正位片提示是否有椎体侧弯、移位，关节间隙是否变窄，棘突是否有左右旋转移位。侧位片是否有生理弯曲不同程度的变直，骨质增生。斜位片椎间孔是大小是否有变化。
CT检查：
两侧椎间孔不等大，钩椎关节有骨质增生或一侧椎间盘突出，硬膜囊明显受压，脊贿容积减小，椎管径变小。
MRI检查：
3、治疗方法：
3.1针刀疗法：患者取坐位或俯卧位，在颈椎后侧阳性反应点、挛缩结节处用甲紫做标记，局部常规消毒，敷洞巾，严格按照四步进针规程。针刀口线与颈椎棘突平行，针体与颈椎部皮肤垂直角度，快速进刀。先达骨面或病变部位，以患者有酸胀感为度，先纵切2—3刀，再转刀锋横行铲剥2—3刀，出针刀。压迫止血3—5分钟，贴创可贴。5日一次，4次为一个疗程。
3.2针灸取穴：大椎、风池、风府、曲池、列缺。辨证取穴、百会、太阳、肩井、手三里、合谷、夹脊、风市、委中、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲等穴。进针方法：常规消毒，速刺法进针至有酸、麻、胀、重感，留针20—30分钟，10分钟捻针一次。每日一次，15日为一疗程。
3.3中药，以活血化淤，祛风散寒，滋补肝肾为原则治疗。方药：血腑逐瘀汤，六味地黄汤等药临床施治。
4、体会：
4．1颈椎病在传统医学属于痹症范畴，是风，寒，湿三邪侵袭，留滞筋络，气滞血瘀而至，微循环障碍。针刀综合疗法：是以疏通经络，活血化瘀，祛风散热，达到治疗目的。我在临床中观察，颈部压痛明显处多为气滞血淤，挛缩，疤痕所在。
4．2针刀疗法是根据生物力学观点，集针刺与手术之优点，对软组织损伤，无菌性炎症和某些骨关节疾病治疗的一种方法。软组织损伤或病变后产生的粘连、结疤、使肌肉、韧带、筋膜等位置和运动方向发生改变，破坏了静态和动态平衡，引起疼痛和功能障碍。针刀剥离粘连、松解局部、使微循环恢复，降低局部至痛物质（如缓激肽、5-羚色胺等）的含量。再配合针灸如《内经》中曰：“菀陈则除之者，出恶血也”的经旨相吻合。中药以疏通经络、活血化淤、散寒、人体软组织损伤后，必使血脉受损，血留脉中，淤滞不通则痛，所以血伤必气伤，故在治疗上宜气血兼顾，常用攻逐淤，行气消淤，祛风散寒，补起养血，滋补肝肾之法。对于病程长，寒祛偏盛者，应予温经散寒通络。以缓解肌肉痉挛，疼痛，恢复并保护颈椎关节功能，预防治疗颈椎病。
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