江苏泰兴市古溪小针刀专科医院(225417)
陈贵斌
摘要
关键词
参考文献
临床上头痛病的种类较多，但最为常见的为“颈性头痛”。该病的特点是：疲劳时易发作，且持续时间较长，有时伴头昏，视力模糊，心悸、失眠等神经系统症状，严重时可有恶心呕吐，一般止痛药和血管扩张药疗效不显。部分患者同时伴有颈肩不适或疼痛，每一位患者在患侧枕骨下缘或Ｃ2-3横突部都可查见到明显压痛点。该病大多继发于颈椎病或长期低头工作者，故称之为“颈性头痛”。排除颅内、颅骨和身体其他器质性病变引起的头痛的上述患者即可确立诊断。笔者用 “小针刀疗法”治疗该类患者８５２例，取得十分理想的疗效，现报道如下
一、一般资料
８５２例患者中，男３８７例，女４６５例。年龄最大６５岁，最小１８岁，以青壮年居多，其中偏头痛５９２例，双侧痛者164例，枕后及头顶痛９６例，病程最长２５年，最短３个月，单纯性头痛２１２例，伴头昏、眼花、失眠和颈肩痛者分640例。
二、治疗方法
根据头痛的区域在乳突下缘至枕骨结节下缘寻找压痛点，压痛点范围大致如下：按颈部至头顶部痛的顺序，在患侧乳突下缘、枕骨下缘、枕骨结节下缘和C2-3横突尖部可找到明显压痛点。于痛点用紫药水作标记，剃净毛发：碘酒、酒精常规消毒，皮内局麻，右手持高压消毒过的４号小针刀（刀口线与身体纵轴平行），于标记处直刺骨面，横行和纵行通透剥离出针，干棉球按压片刻盖以创可贴，手术即告结果（伴颈肩综合征者的治疗另作别论），嘱患者于一星期后或再发作时复诊，复诊时在新的痛点再以上法治疗，一般ｌ—３次即愈。
三、治疗效果
1、疗效标准
(1)痊愈：临床症状消失，遇任何诱因不再复发。
(2)好转：头痛减轻，发作次数明显减少。
(3)无效：症状体征无任何改变。
２、疗效结果痊愈７８３例，占91．９％；好转５６例，占６．５％；无效１３例，占１．６％；总有效率 ９８，４％。
四、典型病例
谢Ｘ Ｘ，女，４８岁，患右侧“血管神经性头痛”２０余年，每次发作头痛剧烈，头晕伴恶心呕吐，视力模糊，多方有治疗无效，只能靠安定片缓解，于１９９４年５月就诊。查见患侧风池穴上方枕骨下缘和C3横突部有两个明显压痛点，当即作小针刀治疗，针刺时患者感到酸麻感向痛区放射，出针痛晕即止，一次而愈，随访至今未发。
五、讨论
历来教科书认为“偏头痛的发生可能由于调节血管运动的有关中枢Ｎ功能失调，而使颅内血管舒缩功能发生障碍所致”，治疗以 “（受体阻断药来调整脑血管功能“，笔者通过多年来的治疗实践认为：偏头痛的病因不只是血管因素而主要是Ｎ因素所致。众所周知，头部的颅外Ｎ大致有耳大Ｎ、枕小队枕大Ｎ，它们都是出自c1、c2、c3椎间隙，附着于乳突至枕骨结节下缘的枕骨骨面向上分枝，肩肿提肌、头夹肌劳损和颈椎病的患者，其枕骨下缘和／或Ｃ2＿３横突的肌键附着点，受长期牵拉逐渐机化，该机化组织对附着点的耳大Ｎ、枕小Ｎ、杭大Ｎ形成包裹压迫、卡压而形成其分布区域的发作性疼痛，Ｃ2＿３附着点的粘连又可使Ｃ椎间隙缩小，压迫椎Ａ，使脑供血不足，从而形成头晕、眼花、心悸、失眠等症状，小针刀对这些部位行松解剥离，解除了患处的压迫症状，从而使头痛、头晕得以缓解。
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