河南中医学院医院(450003)汤国祥

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河南中医学院医院(450003)汤兵祥

摘要　 为了观察针刀疗法与颈椎牵引对颈椎病治疗的临床效果，选用了诊断明确的１２６例颈椎病患者，随机分为治疗组96例，以针刀治疗；对照组３０例，以颈椎牵引治疗。为增强疗效，两组同时配合服用中药。结果显示：治疗组治愈８６例（８９．６％），总有效率96．９％；对照组治愈１７例（５６．７％），总有效率８３．３％，治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。文中并就有关治疗方法及其作用机理进行了分析探讨。
关键词　 颈椎病 针刀疗法 牵引疗法

颈椎病是中老年人的常见病、多发病。我们以针刀为主治疗颈椎病９６例，并以颈椎牵引作对照，疗效优于对照组，现报告如下。

二、临床资料 根据国家中医药管理局１９９４年发布的（中医病证诊断疗效标准）中的颈椎病诊断依据及病理分型，对符合诊断标准并坚持连续治疗者，作为病例人选条件，将病例随机分为治疗组和对照组。治疗组以针刀治疗为主；对照组采用颈椎牵引治疗为主。治疗组 ９６例，其中男６２例，女３４例；年龄最大７３岁，最小２０岁，平均年龄４６.３岁；病程１月至１６年，平均６．３月。对照组３０例，其中男１６例，女１４例；年龄最大刀岁，最小２２岁，平均年龄４３．６岁；病程２３天至１２年，平均４．３月。各型病例数；治疗组与对照组分别为：颈型６例二例；神经根型66例、２０例；交感神经型５例二例；推动脉型１６型、5例；脊髓型３型、1例。

二、治疗方法 2．1 治疗组：ｌ、针刀治疗：首先我们根据Ｘ片所示，以及病人的症状表现为确定进针点。患者取坐位，头微低，每次选３－６个治疗点。刀口线与神经、血管的走向平行，作纵行铲剥分离，操作时要以骨性标志为依据，避免进刀过深伤及重要组织。出针后以无菌纱布固定三天。５－７天治疗１次，３次为１个疗程，两个疗程结束后评定疗效。

2．２ 对照组：取坐位牵引，牵引力为５公斤左右，每次３０分钟，牵引力应自小量开始逐渐增加重量，切忌首次力量过大，以致拉伤。每日１次,10次为1个疗程，两个疗程问隔５－７天，两个疗程后评定疗效。

两组均配合服用中药痹痛消冲剂（主要成份独活、天麻、当归、三七、炮山甲等），每日３次，每次10g。

对颈椎半脱位者，施以旋转手法复位. 方法：以第４颈椎棘突左旋移位为例，以左手拇指顶住第４颈椎棘突，其余四指托住枕部；右手固定病人下颌，渐将头部上提，当左手掴指下有失稳感时，将病人头向右侧旋转，左手拇指将第４颈椎棘突向右侧椎，即可复位。 ３、疗效标准及治疗结果

３.1 疗效标准 按国家中医药管理局１９９４年发布的（中医病症诊断疗效标准）中的颈椎病疗效评定标准。ｌ、治愈：原有各型病症消失，肌力正常，颈、肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。２、好转：原有各型症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈、肢体功能改善。３、未愈：症状无改善。

３．２ 治疗结果 治疗组９６例，治疗最短２次，最长两个疗程，平均治疗４次。其中治愈８６例（８９．６％），好转７例（７．３％），未愈３例（３．1％），总有效率９６．９％。对照组３０例。治疗最短６次，最长两个疗程，平均治疗１３次。其中治愈１７例（５６．７％），好转８例（２６．７％），未愈５例（１６．７％），总有效率８３．３％。治疗组疗效明显优于对照组。两组治愈率、总有效率差异显著（Ｐ＜0.05）。

４、讨论 颈椎病的病因及发病机制目前尚不甚清楚，一般认为是颈椎间盘衰老或颈椎力学过载的结果。现代生物力学理论及研究证实，颈椎的正常生物力学平衡的破坏可引起颈椎病。人们认为长期低头工作是引起颈肌痉挛，久之颈肌肌力减弱，使动力平衡破坏而影响静力平衡，在颈椎病的发生过程中，颈部软组织起到了重要的作用。也有认为颈椎在生理退行性变化过程中，因椎间盘、椎体及小关节等处的变形刺激压迫到椎周软组织，继而引起颈神经根，脊髓、交感神经、脑血管及颈肩等处关节肌肉痉孪等一系列症状。

我们经过多年的研究认为：颈椎病以外伤、劳损、诸邪侵袭为诱因，导致人体生物力学平衡的破坏，颈部软组织损伤、粘连，气血运行不畅、脉络痹阻而形成本病。虽然颈椎牵引为目前治疗颈椎病的主要方法，但对颈部软组织粘连较重，颈椎牵引效果不佳者，而我们常以针刀治疗取效。为了探讨针刀治疗与颈椎牵引的疗效差异，我们以针刀治疗与颈椎牵引作对照，为了提高疗效，两组同时服中药痹痛消冲剂。结果：治疗组的治愈率和总有效率均明显优于对照组（Ｐ＜0.05）。说明针刀在治疗颈椎病上具有很大的优势。此外我们在针刀松解粘连的同时，配合服用活血化瘀通络的中药，使气血通畅，有利于粘连的解除，使受压的神经、血管的功能得到改善，因此疗效满意。针刀疗法具有疗程短、收效快、操作简便等优势，适宜推广应用