头颈部：项韧带损伤诊疗规范
资料来源：《针刀医学诊疗规范》（草案） 朱汉章主编
【诊断依据】
一、有长期伏案工作或需要长时间低头操作等职业史，或有颈部过度前屈、过度扭转的外伤史；
二、颈项疼痛不适、绷紧感；
三、项韧带分布区或附着点处有压痛点，颈前屈运动时疼痛加重。病变部位韧带紧张，有条索感、局限性压痛，有钙化者可触及硬块，有时向两侧横椎项韧带有弹响；
四、X光片可示项韧带钙化影。
【治疗】
一、针刀治疗
（一）治疗原则
根据项韧带受损程度压痛点的深浅和范围，应用针刀进行松解和疏通。
（二）操作常规
1.患者取坐位或俯卧位，嘱患者颈部前屈，找好压痛点。如压痛点在颈部棘突处，针刀刀口线和颈椎棘突顶线平行；
2.常规消毒，铺无菌洞巾；
3.每次确定2~4治疗点，每次间隔3~7天，3次为一个疗程。取4号针刀纵向刺入，针体和颈部平面成90°刺入，直至颈椎棘突上。针刀在项韧带和其两侧间、枕外隆突、颈椎棘突处分离松解，在项韧带上，切开剥离1~2刀，然后，横行铲剥两下。如压痛点在枕骨隆凸下缘，针刀刀口方向不变，针体和枕骨下缘平面垂直刺入(否则，会将针刀刺入寰椎附近或寰枕关节，造成脊髓损伤)，先切开剥离。然后，再横行铲剥2次即可，不可过深。疼痛如不消失，5天后再作1次。
二、手法治疗
针刀术后，嘱患者正坐，医生站于患侧，右肘关节屈曲并托住患者下颌，随颈部的活动在压痛点上施按揉法。用力不能过大，以免造成新的损伤。最后，提拿两侧肩部，并搓患者肩至前臂反复几次。
三、康复治疗
（一）物理治疗
（二）功能锻炼
【疗效评估】
一、治愈：症状体征消失，颈部活动自如；
二、好转：症状体征基本消失，颈部活动稍受限。
