【针刀治疗臀大肌损伤与臀肌挛缩症（2）】

定点（图2-4-03）

①臀肌束状带点   此点可能有压痛或无压痛，可定l—3点，松解臀肌粘连或瘢痕。

②臀肌起始部松解点   定点于髂后上棘与骶结节连线的稍内处，可定1—3点。髂骨翼的内侧边缘部为腱起始部（也可以是压痛点），用以松解整个臀大肌，有如骨科臀肌起点移位术一样，使整个臀肌松弛。

③臀肌抵止部松解点  定点于股骨上1/3背侧面及在大转子之下的髂胫束的内侧缘上，可定1—3点，以松解臀大肌的止点部，从而松解整个臀大肌。

④坐骨结节点   此为臀大肌坐骨结节滑囊处，定点于压痛处1点，目的为滑液囊内引流。

1、消毒与麻醉此处的麻醉有特殊要求：臀肌瘢痕挛缩处的麻醉，要把麻醉药注射于瘢痕挛缩的束带处，应注意麻醉药注入前的回吸，避免注入血管内造成麻醉药中毒。臀肌起止点处的麻醉，一定要把麻醉药注射于骨面和肌腱处，以保证臀肌松解无痛，手术松解到位。

2、针刀操作

①臀肌束状带点 刀口线与臀大肌纤维走行一致，即与尾骨尖至股骨中上1/3交界处的连线乎行。刀体与皮面垂直，快速刺人皮肤，皮下组织。然后，逐渐深入，达到臀肌瘢痕硬结处。先顺肌纤维方向切开2～4刀，然后调转刀口线90。，对瘢痕组织行切开剥离。其深度以切开瘢痕为度，再做纵、横疏通、剥离，但幅度不可过大，刀下有松动感即止。束状带上各定点，都以同样方式处理，最终达到松解臀肌瘢痕的目的。针刀手术后，条索、束带状物应有所缩小或消失。

②臀肌起始部松解点（图2-4-04）刀口线与躯干纵轴平行，刀体与皮面垂直，快速刺人皮肤与皮下组织，直达骨面。对臀肌起始的腱性部行切开剥离。各点均同样处理，达到松解整个臀大肌起始部的目的，尤如骨科臀肌起始部松解移位术一样。