【臀大肌损伤与臀肌挛缩症的病因病理】

臀大肌损伤虽不常见，但坐骨结节滑囊炎、臀肌挛缩等疾病则较为常见。一般认为，臀肌挛缩有三大原因：一是先天或遗传性疾病所致的发育不良。二是外伤所致的臀肌血肿、水肿等病变，进而形成瘢痕化而导致髋关节功能障碍。三是肌内注射继发粘连并形成瘢痕，或者某些医源性疾病所致。前者不是本节讨论的范围。

臀肌挛缩的主要部位是在臀大肌的上半部。其肌组织的病理变化是部分肌组织发生纤维瘢痕化，肌组织完全被纤维组织所代替。病变可累及肌全层。挛缩组织与肌组织之间无明显界限，呈参差不齐的状态。纤维挛缩带的走行方向与肌纤维的走行方向完全一致。实验证明，注射药液是按肌纤维方向扩散的，而不是向注射点周围呈环形扩散的。因此，臀大肌纤维挛缩也总表现为与肌纤维方向一致的束带状，而不是团块状。在切除的病变组织工作中发现，呈瘢痕化者最多，有玻璃样变者，亦有呈中心液化的纤维包裹者。