臀大肌损伤与臀肌挛缩症

臀大肌损伤既往很少有这种提法。临床上并不少见。臀肌挛缩症是臀大肌损伤中的一种。这里所指的是外伤性和医源性损伤所致的臀肌挛缩症。过去，多用保守方法处理，而无效时则必须手术。应用针刀闭合型手术治疗臀肌挛缩症疗效颇佳。

【相关解剖】

臀大肌（图2-4-01）为臀部浅层肌，位于髋关节的后方，几乎呈方形。该肌起于髂骨翼内上方骨缘及骶骨背面；肌束斜向内下，止于髂胫束和股骨臀肌粗隆。臀肌与臀部深筋膜有着特殊的关系。臀部的深筋膜前续阔筋膜，在髋后部包围浅表的臀大肌和阔筋膜张肌，覆盖于深在的臀中肌的表面。这样，臀大肌、阔筋膜（臀中肌表面）及阔筋膜张肌便形成一个延续的髋部外层肌鞘，人称骨盆“三角肌”。臀大肌深层为髋关节外旋肌。

臀大肌的血供丰富。它接受从臀上、下动脉的来血。臀上动脉出梨状肌上孔，分布于该肌的上半部；臀下动脉出梨状肌下孔，再斜向外上方，分布于该肌的下半部。两动脉分支相互吻合，因此臀大肌血运丰富。臀大肌接受臀下神经支配。该神经出梨状肌下孔进入该肌内侧部（靠近肌起始部）。臀大肌深面的内下相限，有坐骨神经干走行，在行针刀手术时，应避免伤及此神经。

臀大肌的投影（图2-4-02）如下：自尾骨尖，经坐骨结节至股骨干中、上1/3交界处划一直线，此线即为臀大肌下缘线。另自髂后上棘再划一条与上述直线的平行线，代表臀大肌的上缘线。此两线间围成的似方形又似菱形的区域即为臀大肌的表面投影。