针刀医学腰背部

胸腰椎的动态解剖：从前面看椎体由上向下依次加大，从侧面看胸段呈凸向后的胸曲，腰段呈凸向前的腰曲。胸椎椎体呈短柱状，其矢状径比横状径略长。椎体两侧面在横径上略为凸隆，上下各有一半圆形的浅窝，分别为上肋凹与下肋凹。上下位椎骨的肋凹与椎间盘相合构成一整个的凹，此凹与肋骨小头相关节，横突呈圆柱状，前面有一凹面，称横突肋凹，与肋结节相关节。胸椎横突自上而下逐渐变短，上部六个胸椎的横突肋凹均凹陷，向前外方；下部六个胸椎的横突肋凹则平坦，向前外上方。各胸椎棘突的长度和方向不一，第5～第8胸椎的棘突最长，呈垂直位，彼此相互重叠；上部及下部胸椎的棘突则略为倾斜。腰椎为所有椎骨中最大者，前面比后面略为凹陷。第1至第3腰椎的横突逐渐增长，以第3腰椎的为最长；而第4、5腰椎则逐渐变短，并且向上倾斜。腰椎棘突为长方形的扁板，呈水平位伸向后方，各棘突间距离约为：腰1～2为1.3cm、腰2～3为1cm、腰3～4为1.5cm、腰4～5为1cm。

从骶中嵴通过第三腰椎棘突尖部中点作一直线，然后从第六胸椎棘突尖部中点（此点为胸椎生理后曲的最高点）至第四颈椎棘突尖部中点（此点为颈椎生理前曲的最低点）作一直线，此两条线是接近于平行的线，它们的交点在人体的脊柱以上，当脊柱前屈时，此点就在脊柱以内，故上两条直线上、下方的夹角即可测量脊柱前屈的度数。

当脊柱前屈20°时，第6～10肋骨前侧间距缩短1/4，第10～11、11～12肋骨在背侧的间距增宽1/4，椎间盘的前侧缩短1/5，椎间盘的后侧增宽1/4，棘突间的间距增宽1/5，横突间的间距变化不大，神经根在神经孔内的位置变化不大。

 当脊柱前屈40°时，第6～10肋骨前侧间距缩短1/3，第10～11、11～12肋骨在背侧的间距增宽2/5，椎间盘的前侧缩短1/3（在弯曲度最大的部位），椎间盘的后侧增宽2/5，棘突间的间距增宽2/5，横突间的间距缩短1/5（在弯曲度最大的部位），神经根在神经孔内的位置向前移动，贴近神经孔的前侧。

当脊柱前屈80°时，第6～10肋骨前侧间距缩短4/5，第10～11、11～12肋骨在背侧的间距增宽3/5，椎间盘的前侧缩短1/2，椎间盘的后侧增宽1/2，棘突间的间距增宽1/2，横突间的间距缩短1/4，神经根在神经孔内的位置进一步向前移动，紧贴在神经孔的前壁上。