定点　在确定病变部位和搞清该处的解剖结构后，在进针部位用紫药水做一记号，局部碘酒消毒后再用酒精脱碘，覆盖上无菌小洞巾。

定向　使刀口线和大血管、神经及肌肉纤维走向平行，将刀口压在进针点上。

加压分离　在完成第２步后，右手拇、食指捏住针柄，其余３指托住针体，

稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经以及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。

       刺入　当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。

所谓四步规程，就是针刀手术在刺入时，必须遵循的四个步骤。一步也不能省

略，而且每一步都有丰富的内容。定点就是定进针点，定点的正确与否，直接关系到治疗效果。定点是基于对病因病理的精确诊断， 对进针部位解剖结构立体的微观的掌握。定向是在精确掌握进针部位的解剖结构前提下，采取何种手术入路能够确保安全进行，有效地避开神经、血管和重要脏器，又能容易确保手术的成功。加压分离，是在浅层部位有效避开神经、血管的一种方法，在这里面还包括许多技巧（这在具体施术的章节再详述）。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入，刺入时，以右手拇、食指捏住针刀柄，其余三指作支撑，压以进针点附近的皮肤上，防止刀锋刺入皮肤后，超过深度而损伤深部重要神经、血管和脏器，或者深度超过病灶，损伤健康组织。