朱志强(海南省儋州市那大办事处医院  571700)

【摘要】目的 观察针刀治疗冈下股损伤的临床疗效。方法 设观察组针刀治疗，对照组按摩治疗。结果 治愈率97.1%，对照组40%。结论 两组比较，疗效有显著差异性，观察组优于对照组。
【关键词】针刀 冈下肌损伤 临床体会

Clinical experience for the operation of treating infraspinatus injury by acupotome  Zhu Zhiqiang
【Abstracts】 objective: to observe the clinical curative effect of the acupotome for treating infraspinatus injury. Method: the observing team is using acupotome to treat and the comparing team is using massage. Result: the cure rate of the observing team is 97.1% and that of the comparing team is 40%. Conclusion: to compare the two teams, the curative effect is very obvious and that of the observing team is better than that of the comparing team.
【Keywords】acupotome; infraspinatus injury; clinical experience

近年来，笔者采用汉章4号针刀治疗冈下肌损伤70例，疗效满意，总结如下。
1 临床资料
选择100例病人，随机分为治疗组70例，男47例，女23例，年龄最大68岁，最小19岁，病程最短32天，最长40年。对照组30例，男26例，女4例，年龄最大64岁，最小18岁，病程最短31天，最长38年。
2 治疗方法
2．l治疗组 针刀治疗方法。
2．1．l如疼痛在冈下窝
患者正坐，稍弯腰，两手掌置于两膝上，在冈下窝寻找压痛点2~3个为进针刀点，刀口线和冈下肌肌纤维平行，针体和肩胛骨平面成90°角刺入，达骨面后，先纵形切割摆动，后横形切割摆动，如粘连结疤严重，应作切开剥离。
2．1．2如痛点在肱骨大结节的冈下肌止点。
患者正坐，背微屈，两上肢肘部置于胸前桌面，在肩部后上方压痛点处取2~3个为进针点，刀口线与冈下肌肌纤维走向平行，针体和上臂背面呈135°角刺入。先纵形切割剥离摆动，后横形切割剥离摆动，术后嘱患者作上肢外展、上举、后伸运动。
5天后不愈，再作一次，一般3次即愈。
上述操作均应常规碘酒、酒精消毒，带手套，铺孔巾，术毕刀口贴创可帖，固定2天。
2．2对照组 运用传统按摩治疗，每天一次。两组均以10天为一疗程，一疗程后评定疗效。
3 疗效标准 基本治愈：肩肿冈下无疼痛，上肢上举、内收、外旋无疼痛；显效：症状缓解，局部疼痛减轻；无效：治疗前后无明显变化。
4 治疗结果 治疗组：70例中基本治愈：68例，占97.1% 显效：2例，占2.86％。对照组：30例中基本治愈：12例，占40％；显效：10例，占33．3％；无效：8例，占26.7％。两组治愈率和总有效率比较，有明显的差异性。
5 体会
 冈下肌损伤临床上常见，损伤一个月后即进入慢性期，慢性期疼痛较剧烈，患者常诉在肩胛区有钻心样剧痛，此症状理疗、按摩、局封治疗效果不理想，重者口服止痛药，肌注度冷丁、曲马多只能缓解片刻，针刀治疗对该病有独到之处，有十分明显的疗效。因冈下肌损伤后无菌性炎症渗出，日久可形成粘连、结疤、挛缩，造成肩背部软组织动态平衡失调，不通则痛，应用针刀将其粘连、结疤处进行松解、剥离、疏通，使冈下肌的动态平衡失调得到恢复，从而达到对此病根治的目的。