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探讨以针刀为主的综合疗法治疗肩关节周围炎
作者：佚名 点击数： 更新时间：2009-04-12 17:34:05 【字体：小 大】
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江静 张天民 葛恒军 （北京针刀总医院 102200） 【摘要】目的 探讨以针刀为主的综合疗法治疗肩关节周围炎的方法;方法 在肩关节周围寻找压痛点及软组织变性的部位针刀松解,配合局部封闭,手法及功能煅炼;结果 治愈75例占96%,显效3例占4%,总有效率100%;结论:以针刀为主综合治疗肩关节周围炎,疗程短,效果好。
【关键词】针刀 封闭 手法 肩周炎
肩周炎是临床的常见病，多发病，由于地域关系，在南方较多，因天气潮湿治疗病理较长，以往均使用局封，电疗术敷药物等治疗效果不佳，后用针刀治疗效果满意。
1 临床资料
1． 1一般资料
本组78例，男31例，女47例，年龄31-75岁，30-40岁13例，40-50岁48例，60-75岁17例，病程3月—2年35例，3-4年15例，5-8年18例。
1．2 诊断
早期诱发性肩周炎者，因着凉及劳累诱发，以后逐渐发展到持续疼痛，夜间为重，不能向患侧侧卧,肩周压痛。
由于长期炎症改变，得不到有效治疗，久则发生粘连，长期废用引起肌张力降低，致使肩关节的主动与被动活动均受限，梳头、穿衣服难以完成，出现“扛肩”现象。
2 治疗方法
2． 1定点依病变部位不同可定于肩峰下、喙突、大结节、三角肌起点，大圆肌、小圆肌起止点。
2．2操作方法 常规消毒，依次用针刀在压痛点作松解剥离。
2．3术后每天坚持功能锻炼。常见锻炼方法有：爬墙、划圈、揽腰、梳头。
3疗效的标准与治疗结果
3． 1疗效标准
痊愈：疼痛消失，肩关节功能恢复正常，症状完全消失。
好转：肩部疼痛消失，肩关节功能接近正常。
3．2结果
本组78例，治愈75例占96%，其中3例因肩部疼痛自我制动而长期废用，肌肉萎缩，经针刀松解治疗后疼痛缓解，经3个月的推拿治疗，肩关节功能接近正常显效3例占4%，一年后随访无复发。
4典型病例
桂XX，男，42岁，上海市人，于2001年来就诊，主诉肩关节疼痛8年，活动受限2年，有典型的“扛肩”现象，经多家医院均诊断无改善，疼痛尤以夜间为重，影响正常生活，查体：肩部无红肿，三角肌束等萎缩，左上肢上举，旋转，后伸外展治疗障碍，X线肩关节词节正常，诊断为“肩周炎”经3次针刀治疗疼痛明显减轻，术后每日功能锻炼，2周后上肢上举，后伸改善，再次施针刀治疗，并加以局封为法，每日推拿一次，连续3周后，三角肌有所恢复，经8次针刀治疗，疼痛基本缓解，肩关节功能未能全部恢复，建议患者继续推拿（隔日一次）共计3个月，肩关节功能接近正常。一年后随访无复发。
5讨论
针刀疗法可直接松解粘连组织，解除肌肉韧带，神经和血管之间的粘连，改善局部的血液循环，达到通而不痛恢复功能之效果。利多卡因可使创伤疼痛减轻，阻断疼痛，减轻炎性刺激，确炎舒松A，具有抗炎作用，配合使用，避免软组织松解后再粘连，有利于炎症吸收，改善微循环，纠正缺血，缺氧，从而恢复局部组织的动态平衡失调，在配合手法治疗达到疏通经络，活血化瘀，手法将严重的粘连组织弹拨开。针刀，药物，手法三者综合治疗。这样起到了事半功倍的效果，是治疗肩周炎的理想的综合方法。
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