1．临床资料
1.1 一般资料
50例患者均为门诊病例。其中大部分为毫针针刺效果不佳者，采用针刀与中药结合治疗。年龄最小21岁，最大75岁，平均年龄42岁，男性多于女性。病程3个月～15年不等。
病变部位：L3～4椎间盘突出6例，L4～5椎间盘突出15例，L5～Sl椎间盘突出3例，L3～4、L4～5椎间盘突出26例。
1.2 诊断条件
患者均有市级以上医院的CT报告，全部病例均经CT证实为腰椎间盘突出、膨出、椎间盘膨出伴突出，临床分型：中央型、偏左、偏右型，并伴有腰椎骨质增生等。
2．临床症状
腰痛42例，腰痛并向下肢放射性疼痛39例，腰痛并下肢放射性麻木32例，腰椎椎旁压痛30例，腰椎侧弯5例。
3．治疗方法：
3.1 患者俯卧于治疗台上，因L4棘突平行于髂骨嵴最高点，故先定位L4，然后以棘突定位L3、L4、L5，用拇指触诊法触摸病变部位，找出病变部位及痛点。定位，常规皮肤消毒，铺无菌洞巾，戴无菌手套，选用型号相符的无菌针刀，针刀口与皮肤垂直，刀口线和脊柱纵轴平行，垂直刺入皮下结缔组织，直达骨面，先纵行剥离再横行剥离3、4刀后，出针，用无菌纱布压迫止血后，贴创可贴。一般间隔一周左右，若有不适可行第二次针刀治疗。
3.2 针刀治疗后，配中药调理
风寒湿邪型：方取独活寄生汤加减。药用：独活15g、寄生15g、杜仲12g、细辛3g、当归9g、赤芍9g、川芎9g、熟地15g、大秦艽15g、肉桂6g、防风6g、川牛膝9g、伸筋草10g、追地风10g、木瓜10g、甘草6g。
肝肾亏虚型：方取补肾壮筋汤加减。药用：熟地24g、山药12g、山萸肉12g、茯苓9g、当归12g、川牛膝9g、续断10g、杜仲15g、白芍9g、南五加皮10g。
4．典型病例：
患者，男，70岁，太原市人，腰部曾受外伤，断续腰痛12年左右，2004年5月再次腰痛复发。
主症：腰痛伴放射性左腿外侧疼痛，不能翻转、下地行走；
CT诊断报告为：（CT号为：山西省人民医院CT诊断报告：00125934）
① L3～4椎间盘膨出伴突出（中央偏左型）；
② L4～5、L5～S1椎间盘膨出伴突出， L4～5椎管狭窄；
③ L3～Sl椎体骨质增生。
2004年5月行针刀治疗3次后，服中药调补肝肾40余剂，全愈。2005年12月随访无复发。
5．讨论：
腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因之一，是由于椎间盘的退变，纤维环破裂等，其内的髓核及残余的纤维环向椎管内突出，压迫脊神经根，产生腰腿痛[1]。临床运用针刀切开松解、疏通、刺激，再通过这一系统的反射传导，达到消炎、镇痉、镇痛、活血的目的，从而调整人体的内在平衡，达到治愈的目的[2]。
中医认为：本病的发生除与外伤有关外，还与肝肾功能失调及风寒湿邪侵袭有关。肝肾亏虚则致筋脉失于濡养，加速纤维环的退行性改变。
风寒湿邪易袭腰部，致腰肌痉挛，血管收缩，进而影响局部的血液供应，促使已经变性的纤维环损伤加剧，因而发生髓核突出[3]。
临床运用针刀可取得“针到痛止，立杆见影”的疗效，再配合中药祛风散寒、调补肝肾以治本，临床疗效令人满意。
[参考文献]
[1] 实用中医大全.上海古籍出版社. 1420页
[2] 朱汉章.略论小针刀治疗内科杂病的原理
[3] 实用中医大全.上海古籍出版社.1420页
