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刘金和
（ 安福县钱山卫生院 343209 江西 ）
【摘 要】目的：观察针刀治疗冈下肌损伤的疗效。方法：针刀在冈下肌起止部位的压痛点松解、剥离，配合“蠲痹汤”，口服5天。结果：一次治愈34例，二次治愈16例，三次治愈12例，总有效率100％。结论：针刀配合药物口服治疗冈下肌损伤有很好的效果。
【关键词】冈下肌损伤；针刀疗法
1．临床资料
本组共62例，男44例，女18例，年龄38～65岁，病程最短者7天，最长者25年。
2．治疗方法
患者俯卧位，患肩下垫枕，上肢下垂于床边。
2.1 定点：肩峰下外方，肩部最外的骨点为肱骨大结节，此处的压痛点取1～2点；冈下窝压痛点，有甚者呈板状或结节状，此处取1～4点；
2.2 操作：按针刀四步规程进针刀，针刀达骨面，先纵行疏通再横行剥离，如有粘连、板块状，则通透剥离，结节者依次切开，患者酸胀感越重效果越好。
2.3 用药：选《百一选方》中的的“蠲痹汤”，口服5天。
2.4 手法操作：一手握住患侧手腕向对侧偏下方用力牵拉，另一手用力下压患侧冈下肌。
3．疗效标准治疗结果
3.1 疗效标准
治愈：症状、体征均消失；
显效：症状、体征基本消失；
无效：治疗后症状、体征无好转。
3.2 治疗效果 一次治愈34例，二次治愈16例，三次治愈l2例，每次之间间隔7天，总有效率100%。
4．典型病例：
王某，男，52岁，右肩背疼痛，冈下窝麻木有沉重感，患肢话动受限，经中西治疗未见明显疗效，近日彻夜不眠，遂到我院诊治，经检查，患者冈下窝酸胀疼痛，连及肩峰，上肢外展动作疼痛加剧，行针刀治疗两次后痊愈。一年后随访未见复发。
5．体会
冈下肌损伤是因患者上肢单侧或双侧过度内旋，上肢过度前伸或外力致伤，均可导致局部软组织炎性渗出、水肿、结疤、粘连或挛缩，局部动态平衡失调，出现相应的症状。
针刀疗法是中西医相结合的新医学。它既有针刺疗法的作用，又能剥离粘连，切开结疤，疏通挛缩，调和气血，改善微循环，使无菌性炎症得以改善，肌纤维、血管、神经不受卡压，改变软组织挛缩的病理状态，恢复其动态平衡，使其由“紧则不通”、“不通则痛”的状态恢复到“松则已通”、“通则不痛”的状态。从而应验针刀之神奇疗效。加服中药“蠲痹汤”以和营卫，通经络，舒筋骨。方中黄芪益阳气；防风、羌活善行，可使补而不滞，行而不泻；当归、白芍和营血；姜黄走血行气，除寒燥湿，使风、寒、湿自无留着之处；甘草缓中补虚；生姜、红枣和营卫而生津达腠。共奏益气和营，祛风除湿之功。
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