针刀医学初探--------江苏省黄建新
朱汉章教授发明的针刀医学是世界医学史上首创最小的微创外科，并创立了自己独立医学诊疗体系，处于世界领先地位，是中国人为全世界人类作出新的医学贡献。
小针刀是中医银针与西医手术刀相结合而产生的，但又区别于前两者。也不是两者的结合。其1毫米粗圆柱形针体，其前头部是0.8毫米宽刃刀口，其尾部呈扁平形便以手握和随意操纵刀口线方向的柄。是针刀医学专利医疗器具。根据不同部位使用不同长度的针刀，实施对病变部位作闭合“松解”手术。自1976年朱汉章教授惠民第一例治愈手外伤功能障碍，奠定了一番大乾坤。这个“松解”在世界上凡是医生都熟悉不过的词，正如牛顿在发现万有引力前，许多世界上人熟视无睹柿子从树上掉下来是怎么回事一样，正是针刀医学发明人朱汉章教授的聪明天性，赋予“松解”特殊含义，编写出了针刀医学原理和高等医药院校教材，有病理学、疾病学、治疗方法学等——诞生了一门中西医结合的学科——针刀医学。就此创造了无数奇迹，朱汉章教授获得第三十七界世界发明博览会金奖、中华医药最高奖——华陀金奖。目前全世界每年接受针刀治疗一亿人次，大大减少过去要用手术刀开放性手术带来巨大的痛苦及严重的不良后果，如疤痕、影响外观和功能等，不易被人接受。如腰椎间盘突出引起的腰腿痛，有的病人痛将求死不得。过去只能采取手术刀切开手术治疗，较长时期以来疗效无明显提高，其治愈、好转、无效率各约占三分之一，而采用针刀闭合性松解手术，不破皮肤、治疗完即可下床活动。治愈率高达百分之九十五以上。故小针刀被人称为“神刀”。
针刀医学具有丰富的多学科的知识和大量临床经验。[一] 在理论上，第一次明确提出软组织损伤疼痛根本原因是人体动态平衡失调。这动态平衡失调五大病理因素是粘连、结疤、挛缩、神经卡压与增生，使骨骼与肌肉、韧带之间，以及各软组织之间失去正常的力学平衡，并形成顽固性疼痛灶。从而导致病变部位的慢性疼痛、酸胀、麻木等各种各样不适舒症状和肢体或躯干功能活动扒不起来、扒不下的障碍。临床上大多数颈 、肩、腰、腿痛就是由此而引起的。应用小针刀直接深入病变部位，有效地松解，除去病理因素，以松则能动，使软组织重新恢复动态平衡，病症由此得以治愈。[二] 朱汉章教授有一个“背经叛道”的理论是骨质增生病因不是人体老化造成的蜕行性病变，而是人体内应力平衡失调。他把人体内错综复杂的力学变化归纳为三种：拉应力、压应力、涨应力。这三种力如失衡日久，人体代偿机制就会发生作用，在骨关节、肌肉或韧带与骨关节附着部位等高应力点处，形成钙化、骨化或骨质增生。如足跟痛（骨刺），是足底跖腱膜高应力纤维的作用在临床上的表现。应用小针刀去掉高应点，切断附着在骨刺上肌肉纤维，疼痛就会随着高应力点的消除而消失，骨刺也会因为不再有存在的条件而被吸收。[三] 朱汉章教授推出脊柱区带神经受卡压病因论。人的脊柱正如一棵大树干，人的各种内脏器官，犹如长在树枝上的果实。大家都懂得，树枝上的果实除直接受到病毒菌、化学、物理的外伤引起萎缩凋落外，如有树干、树枝任何原因损害，这个树枝上的果实肯定也长不好的。从脊柱发出的植物神经控制着人的任何内脏器官。脊神经通过交通支和窦椎神经与植物神经相联系。而脊柱区带软组织的损伤可使有关脊神经后支受到卡压，这种恶性刺激可导致相关的内脏发病。用小针刀法可解除神经周围粘连。消除卡压后，神经恢复正常功能，内脏病也就痊愈了。所以，小针刀法不仅限于各种软组织损伤引起的疼痛，还对内科、小儿科、皮肤科、五官科、妇产科等疾病，如哮喘、气管炎、心脏病、胆结石、胃病、糖尿病、慢性肝炎、痛经、咽炎、眼结膜炎、痔疮、肾绞痛、盆腔炎……218种疾病，都能应用小针刀法去解除病痛。特别软组织损伤疾病，目前即便是医学科技高度发达的美国也没有很好的方法。常用的方法是激素类药加局部麻醉药注射进行止痛消炎，或使用对胃肠道有刺激的镇痛药物。作者曾屡见应用激素类药局部注射引起其副作用，疼痛却没有好转。针刀治疗这类疾病，疗效比针炙、推拿、外贴膏药、电子类理疗和镇痛药治疗更快、更有效。疗效巩固，缩短疗程。方法简便、费用低廉，易被患者接受。特别解决农村、社区低收入众群的医疗费问题，也可以显著减少国家在医疗卫生费用支出的沉重的经济压力，是值得行政领导重视而推广的。全国各地以及国外，如日本、韩国、英国、马来西亚、美国、加拿大、台湾省、香港等已有20多万的医生都开设了小针刀治疗业务。并在当地引起轰动效应。外国的皇室国戚、政府要员、商贾巨霸贵富人，都来求诊中国微创外科——小针刀治疗。
腰、臀、腿痛患者诉求下腰部或上、下腰背部疼痛，活动不方便，甚或低头、举肩动作都受限。起床、卧床或站立、坐位疼痛加重或不活络。卧床时不停翻身或只能一种静止姿势。行走缓慢，有的跛行或弯着腰走。间歇性行走，站立不稳。双手端东西腰部无力或困难感。多数向一侧或二侧臀部或远端大小腿内外后缘和足背底、趾放射性疼痛或麻木或感觉缺如。有的昼夜间歇性或持续性疼痛或麻胀难忍。疼痛部位有时比较固定，有时不局限固定的。有的过去腰痛急性或慢性发作史多年，可也在没有腰痛发作情况下，而以臀腿或小腿部放射性疼痛为主要症状。有的放射至下腹部、腹股沟部，及会阴肛门，影响排尿、排屎。有的患者下腰痛数年后，并发颈肩痛、颈椎病。有的患者自己发现下肢肌肉萎缩。病程1-10年不等，发病年龄30-65岁左右多见。患者过去多数是体力劳动者、也有坐办公室人员、驾驶员、体育老师、学生。有的患者过去有外伤史。 多数过去曾治疗不彻底反复发作史，或在症状加重或其它治疗无望而来。有的生活不能自理。精神心理压力很大。检查发现髂腰肌起、止点或两点均有压痛，上腰部、下腰部或上下腰肌呈僵硬木棍样，也有板块、条索样、结节样改变，有压痛感。有的由此已呈剃刀背状，或斜腰、驼背改变。下腰椎棘突间压痛或膨隆感，棘突左右偏歪凹凸不正齐。下腰椎横突或横突尖深浅不同程度压痛或局部肌肉抵抗感，臀大肌、臀中肌、梨状肌、宽筋膜张肌或筋膜、股二头肌、股内收肌群等肌肉起止点不同程度压痛、或有条索物触及。拾物试验一般多正常，少数出现阳性。膝反射试验正常或减弱。下肢“4”字征正常。下肢抬高试验有的不能正常抬起，多数拇趾背伸力减退，足背、趾皮肤感觉减退或消失。
以上众多复杂的症状和体征，可以说是腰、臀、腿部各种软组织损伤、及腰椎骨关节上任何疾病（如椎体滑脱、椎关节紊乱、腰椎间盘突出、骨盆前后倾、腰椎骨质增生等等），产生的共性表现，只是病人主诉感受有所不同、程度轻重、范围大小，病程长短，因人而异。但这对于疾病诊断鉴别上无特殊意义。必须进一步要作X光摄片、CT、核磁共振等检查，以资鉴别。有了鉴别，明确诊断。这对于治疗、预后有帮助。在应用针刀治疗时首先选择部位在疼痛点的肌肉、肌腱、韧带起止点上及横突尖，棘突旁，椎间孔上。因为不论何种腰臀腿软组织损伤和腰椎骨关节病引起的疼痛，治疗时所选择的治疗点，差不多是“异病同治”；其次 “针刀治疗原理就是松解”（朱汉章教授在北京香山科学会议上原话）。因为以上两点在不同的疾病中，应用基本相同的治疗，只要坚持就有效果，可谓“求同存异”。这说明了什么呢？正说明了朱汉章教授针刀医学病因、病理是正确的，治疗方法是简便有效的。这在以后随着时间的推移和人们实践认知活动的增多，针刀医学原理真正被广大医生所掌握，大家都凭一根针刀，仅数患者有不同的疾病，但就治疗效果都是求“同存异”。一切都变得那么简单，医生少费时、费力，患者也大大减少许多麻烦和痛苦，还能节约大量的医药物质和金钱费用，其社会和经济效益无法估量。如急慢性扁桃体炎、咽炎，现在社会上医生很少用针刀，而运用很多药，还是反复发作，甚至于药物过敏反应出人命。如采用针刀在第7颈椎特定部位松解，数秒钟治完，甭下什么药，隔1-2天治愈啦！又如人体皮肤上的疤痕疙瘩，手术刀切除越切越大，是医学除疤难题。若用针刀不立即除掉而代以松解，可以治愈不复发。再看上面腰、臀、腿痛，这么复杂的综合症，采用的针刀松解，不也是很简单了吧。
上述腰腿痛仅是为了举例说明一个道理，针刀医学微创松解术是中国朱汉章教授发明创造出来的，是同古希腊伟大物理学家阿基火米德（公元前287—212年）发明杠杆定律一样永恒伟大。阿基米德说过“给我一个支点将撬动整个地球”，正是撬起地球的 “支点”为现代科学发挥巨大作用；针刀医学微创松解术原理就是“松解”，正如杠杆定律长臂越长用力越小，朱汉章教授针刀医学微创松解术能破解了目前医学上的许多难题，使治疗方法简便，适用范围也更广泛。医学越发达，越需要针刀医学，社会也需要针刀医学！
针刀闭合松解术是在盲视下作的微创外科手术，术路损伤很少，几乎可以不算。但在直入病变部位作“松解”技艺，犹如抽丝剥茧，是需要一个漫长艰辛磨练过程。做到“刀在心中，法从手出”，思想集中、思维敏捷、心理稳重。记性、感悟、、突发的奇思妙招，心灵合于法，瞬息间便使针刀要在手中运转出巧，犹如举轻若重。“松解”是动态变化着的，动中有静。术者对松解部位从动与静变化上要掌握点、线、面的架构，如精细解剖学、生物力学、生物信息学、新的病因病理学等以及这些外延的东西都要弄清楚。如果是弄清楚了，全在于脑际中的数秒钟的算计上，只是将对特定病变部位微细组织作松解，针刀入里出外，反如举重若轻，其治疗效果是其它方法无可比拟的。微创手术的临床意义在于机体组织没有损伤、破坏，全身生命信息调控作用得以极大的发挥，甚至得到加强，针刀微创手术时，患者感觉局部向上、下或四周发胀、仁、电激放射感，使治疗效果倍增。针刀松解使病灶信息改善，消灭恶性循环，疾病的康复也就迅速而完全，真正做到了“刀到病除”。有经验的医生已经摸索到 “松解”的内涵和外延的真啼，并创造丰富了使针刀医学向前发展的方法和理论。仁医妙术，现代无菌术的保障和针刀操作规范化，使患者勿扰人，医者无忧心的烦恼，两全俱美，是值得庆幸的。大家坚信走针刀医学发明人朱汉章教授的的路：他是五岳大山，踏着他的肩膀不断向上攀登到达顶峰；他是一颗宝石夜明珠，永远在茫茫人海里找到他；他是一座大海里航标，永远指向前进，永不迷失方向。一代一代人在实践中不断总结经验，为广大患者解除痛苦、提高生存质量，奉献出每一个人智慧和力量！
病例介绍
A：宁秀芳 女 50岁 汇龙镇克明村5组 2005年1月19日 诉素有腰痛4年。每年急性发作2——3次，并向右下肢放射，不能忍受。先后去南通治疗两次。近三天又腰痛呈刀割样发作，向右下肢放射至足背趾，不能动弹，昼夜不眠。查右侧腰肌木棍子样僵硬，压痛，L4/5、L5/S1棘突间肥厚，压痛，右梨状肌压痛，右拇趾背伸无力，直腿抬高试验阳性。CT示：L4/5、L5/S1椎间盘突出，L4/5右侧隐窝狭窄。诊断腰椎间盘突出症。给予针刀松解L4/5、L5/S1右椎间孔及椎旁肌，右侧L4、L5横突尖，术后立即疼痛缓解，可扶着自行走回家。2005年2月1日腰痛好转很多，能平卧入睡，唯右小腿痛，足拇趾麻仁。针刀松解右L4/5横突间肌、右腰髂韧带及梨状肌。2005年2月17日复诊诉基本上无症状，右下肢稍有无力感。针刀松解L4/5、L5/S1棘突间及椎旁肌。每次术后同时作脊柱整复手法。2007年7月15日回访针刀治疗后未有复发，参加正常体力劳动。
B：龚兰香 女 68岁 启东市向阳镇建平村（原3大队11组）人 2004年11月5日初诊。自诉今年初在农田劳动时不慎，用力拔粗棉花棋根向后滑倒，臀部着地有声。当即腰部疼痛不易，被人扶持回到家平躺三个月，大小便都要人侍候，吃饭也不能下床。以后虽然逐渐疼痛减轻些，可以下床独走，但不能久坐久卧，一切活动都得靠丈夫帮助。用患者自己的话说：“活着象活死人”。多方治疗无效。查左侧腰肌木棍状僵硬、压痛明显，L3-L5棘突间压痛，左腰椎横突尖压痛。X示：腰椎向左弯，L4/5椎间狭窄，椎关节间隙消失，骨质增生。诊断：腰肌损伤，腰椎关节错位。第一次针刀松解L3/4、L4/5、L5/S1棘突间及椎板肌；11月15日复诊诉腰痛变以两侧酸为主， 针刀松解左右腰椎3横突尖；11月25日第三次复诊，症状体征明显好转。再次作腰椎3-5节棘突旁椎板肌松解，术后腰背部进行熵减按摩、椎关节手法复位，并闻到椎关节复位“嘣”的声音，以后痊愈。2007年8月30日回访参加田间劳动，身体很健康。
C： 刘玉红 女 45岁 彩臣二村/号/室 2007年6月24日 诉头昏、胀晕、记忆差，收付钱易忘记，心情特别不舒畅，已4年。查项肌僵硬，枕后左右粗隆压痛，左右C5横突尖触及条索物、压痛。X：颈椎变直、略呈“反S”形，上段呈双缝线、下段呈单缝线改变。诊断：颈椎病。针刀松解左右枕后粗隆、左右C7斜方肌起点、C2棘突项韧带及左右旁勾关节突。二点一面复位。2007年7月4日诉头昏大有好转。现稍有头胀，以左右眉骨后面胀痛并向整个头部散开、嗜睡感。查项韧带条索已变软、左右C5横突压痛。针刀松解左右C5横突、椎板肌及C3棘突上项韧带。二点一面复位。2007年7月22日诉还有些轻微头疼，不昏。查项肌C2、C5压痛，针刀松解之。临床痊愈。
D：施// 男 48岁 彩臣二村/号楼/室 2006年12月1日首诊，素有腰酸5-6年。今年10月1日突然发作右臀至足抽痉样痛，难以忍受，继而麻仁胀，尤其小腿外后侧深在性胀痛厉害，右下肢无力抬举，跛行，肛门口麻痹感，小溲要待膀胱里充满后才缓慢排出。前一周在某市级医院作CT下封闭注射无效，并建议手术作椎管减压术。查右下肢感觉减退，右拇趾背伸完全无力。腰椎棘突间轻度压痛，右侧腰肌僵硬，膝反射消失。CT示：L5/S1椎间盘突出。采用小针刀法松解右梨状肌、L4/5、L5/S1棘突旁、腰4右椎间孔、L3横突尖。术中发现右腰4椎间孔松解时有触激神经根放电感至右足部，梨状肌松解时针感牵涉至会阴部。术毕加按摩，腰背部反担式复位和腰椎冯氏复位。2006年12月8日复诊，症状好转，尤其小便趋愈，肛门麻木也减轻，查右侧腰肌僵硬。针刀松解右L3、左右L5横突尖及椎板肌、腰5右椎间孔。2006年12月19日诉站立时自两侧坐骨结节部向下至膝弯吊结感，尤其上楼行走为明显，右下肢已变有力，右中间三个趾麻木消失，针刀从腰椎5椎关节突间隙进入左右侧隐窝各松解之，反担式复位。2007年1月6日，诉左坐骨结节至膝后上缘，侧翻身时闪射状痛，平卧后无感觉，针刀松解骶髂韧带，术后翻身症状改善。2007年1月9日电话询问臀部疼痛缓解。2007年1月16日针刀松解左梨状肌、腰椎4/5左右侧横突间肌。2007年1月20日下午回电诉身体转位到某个位置时腰部稍有痛，其它没有症状。2007年2月7日，针刀松解左右腰椎4-5横突尖，达临床治愈效果。
