重庆医科大学附属第一医院谭戈等,在研究降颅压效果和甘露醇用量的关系中发现,甘露醇在饱和剂量范围内有显著的降颅压作用,但饱和剂量因人而异。
该研究纳入了60例平均年龄(61.4±11.6)岁的颅内高压患者,其中男性42例,女性18例。对所有患者均给予20%甘露醇125 ml降颅压治疗,根据病情每4、6或8小时进行一次常规治疗。用闪光视觉诱发电位(fVEP)无创监测患者每日颅压,并计算最高颅压与最低颅压之间的差值。采用多元逐步回归方法分析降颅压效果与性别、年龄、最高颅压时心率和血压以及降至最低颅压时甘露醇总用量之间的关系。
结果发现,患者最低颅压平均值为(213.4±66.8)mmH2O,降颅压效果与性别、年龄显著相关(P<0.05),女性比男性患者降颅压的效果更好,患者年龄越小降颅压的效果越好。此外,降颅压效果与甘露醇总用量显著相关(P<0.01),并且在一定剂量范围内与甘露醇用量呈剂量依赖关系。甘露醇的“个体化”饱和剂量可采用方程式计算[Y=116.59604+42.16793×(X1)-1.78263×(X2)+0.04248×(X3),其中Y表示降颅压效果(单位:mmH2O),X1 表示性别(男为0,女为1),X2 表示年龄(单位:年),X3表示患者需要的甘露醇总用量(单位:ml)]。(中华神经科杂志 2006, 39∶ 255)
研究提示:目前临床上对甘露醇的用量没有统一的标准,还存在长期应用甘露醇常规治疗的现象。该研究得出的多元回归方程可推算出甘露醇的个体化用量,对临床颅内高压治疗有一定意义。此外,甘露醇的使用时机和每日用量还有待进一步的研究。
