美国Khachaturian等最近完成的一项大样本前瞻性研究发现,降压药(特别是保钾利尿药)可以降低老年人罹患阿尔茨海默病的危险。[Arch Neurol 2006, 63∶ 686]
该研究共纳入了犹他州Cache县5092名年龄≥65岁的居民。研究人员于基线时对这些居民进行初次评估,获得其详细用药情况和痴呆患病情况,3年后采用相似方法对其进行再次评估,结果在3308名生存者中检出了104例新阿尔茨海默病病例。研究人员用离散时间生存分析来评估基线时降压药[包括血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂(CCB)和利尿剂]使用情况与以后的阿尔茨海默病患病危险之间的关系。
结果显示,基线时使用任何降压药都可使以后的阿尔茨海默病发病危险降低(调整危险比为0.64)。进一步分析显示,利尿剂可以更大幅度地降低阿尔茨海默病危险(调整危险比为0.57),其中又以保钾利尿药为优(调整危险比为0.26)。此外,亚组分析还显示,降压药的神经保护作用独立于其降血压能力。
研究提示:包括保钾利尿剂在内的降压药为何可以降低阿尔茨海默病危险?原因可能与高血压可增加阿尔茨海默病危险相关,因而降压药的使用有助于降低阿尔茨海默病危险。此外,与低钾相关的氧化应激、炎症、血小板聚集和血管收缩等都有可能促进了阿尔茨海默病的发生。还需要更多的流行病学和基础研究来进一步阐明这类药物可能的神经保护作用。
