尽管在选择性胃肠镜检查过程中希望获得中度镇静(有知觉),但常常发生深度镇静。本项研究的目的是对在行选择性内镜过程中应用哌替定和咪哒唑仑预期维持中度水平镇静引起深度镇静的发生率和危险因素进行前瞻性评价。结果发表在Am J Gastroenterol杂志10月期上。
本研究共包括80名行选择性胃镜(EGD)、结肠镜、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)和超声内镜(EUS)检查,经美国麻醉协会分级为1-2的门诊病人。根据标准方案静脉给予哌替定和咪哒唑仑。每隔3分钟由同一位观察者评价并记录血流动力学参数和麻醉水平。觉醒/镇静的观察者评价修订(MOAA/S)量表(1-5分级)是一项用于评价镇静水平的主观镇静评价量表。记录经MOAA/S为1-2级定义为深度镇静的发生率。应用单变量和多变量分析评价深度镇静的预测因素。
结果发现,80名病人中深度镇静的发生率为58/80(68%),全部785次镇静评价中深度镇静的发生率为204/785(26%)。全部镇静水平观察中深度镇静事件的发生率为:胃镜26% ,结肠镜11%,内镜逆行胰胆管造影术35%,超声内镜29%。60%的胃镜检查中,45%的结肠镜检查中,85%的内镜胰胆管造影检查中和80%的超声内镜检查中,至少发生了1次深度镇静。多变量分析表明仅内镜胰胆管造影和超声内镜是发生深度镇静的独立预测因素。
在行选择性内镜检查应用哌替定和咪哒唑仑预期达到中度镇静过程中常常发生深度镇静。内镜胰胆管造影和超声内镜是发生深度镇静的危险因素,与镇静药的剂量或操作过程长短无关。