示指伸肌和指伸肌腱腱鞘炎

【相关解剖与病因病理】

1、解剖学因素其一，腱鞘底为凹凸不平的骨面，对肌腱易产生磨损。其二，除拇指之外示指活动最多，而且大多是拇、示指共同参与下完成的。在伸指活动中，示指与小指有独立的肌腱与腱鞘，所以示指与小指的灵活性远较中指和四指为佳。在示指与拇指的协同活动中，主耍是以示指的活动为主，且活动频繁，故易于造成肌腱的摩损形成腱鞘炎。

2、急、慢性损伤指伸肌腱与示指伸肌腱同行在一个腱鞘中，如腕部过度振动，牵拉、或过度扭转等可致损伤。也可因积劳成疾，如从事刨、挖、铲作业的工人或体育运动人员等。

3、腱鞘管腔狭窄

指伸肌，亦称指总伸肌。起于肱骨外上髁和前臂筋膜，肌纤维向下移行于4个并排的长腱，与示指伸肌腱共同通过伸肌支持带深面的骨纤维管至手背。此后腱纤维分别移小行于2～5指的指背腱膜，并抵止于远节指骨底的背面，因肌腱运行均不在一条直线上，增加了劳损与摩擦形成腱鞘炎。

4、腱鞘炎最易发生于腱鞘的起始部多条肌腱拥挤在无弹性的狭窄的腱鞘中，各肌腱均呈一定角度运动，产生摩擦较大，故易产生无菌性炎症，水肿、渗出，且可产生粘连、结疤、挛缩，管腔变窄等一系列变化，形成狭窄性腱鞘炎。