尺骨鹰嘴滑囊炎的临床表现及诊断

【临床表现及诊断】

鹰嘴滑囊炎，特别是皮下囊的诊断一目了然，根据病史和症状即可诊断。但应摄肘关节X线像，除外其他疾病。

1、  急性鹰嘴皮下囊滑囊炎有急性鹰嘴部撞击史，伤后疼痛，迅速肿胀。在膺嘴部有局限性的边缘比较清晰的园形凸出肿物。该部有压痛和波动，但肘部活动正常。此种滑囊炎必须与肘后挫伤所致血肿相区别。肘后挫伤血肿呈弥漫性，且常向尺骨嵴方向漫延，如未及时处理，亦可变为滑囊炎样改变。

应与肱三头肌腱断裂相鉴别，此种损伤常可致腱下囊积血、积液，可误诊为单纯腱下囊滑囊炎。肱三头肌抗阻力和压力试验即可鉴别。

除此而外，必须警惕梅毒性和痛风性滑囊炎，前者有血清反应阳性，后者为尿酸增高及典型的关节炎发作史，且抽出之囊液中可检出尿酸结晶。

2、  肱三头肌腱下囊滑囊炎

此型为慢性损伤型。可分为二种情况：

第一种为单纯腱下囊滑囊炎。其肿胀症状显示于肱三头肌腱的两侧，腱两侧的腱旁沟消失，但不延及鹰嘴部位。

第二种情况为腱下囊与皮下囊同时受累。尺骨此种情况多为肱三头肌腱同时也有慢性损伤。肘关节肿胀不明显，但囊壁常有肥厚感。此型滑囊炎都有挤压样疼痛，肘关节抗阻力伸肘时疼痛。但肱三头肌抗重力试验阴性，且伸肘无碍。晚期，X线片可见鹰嘴嵴有“成角”样骨质增生。此型滑囊炎应与肘关节滑膜炎相鉴别。肘关节滑膜炎时，大多在关节内有积液，鹰嘴周围的沟凹都会因积液而消失，与局限性肿胀有明显区别。