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曾寿力 曾乾生
515429 广东揭西县五经富镇中和卫生一站
摘要 目的：报告针刀治疗肩周炎的临床疗效。方法：针刀术后手法。结果：治愈38例（65.5％），有效率100％。结论：针刀加手法可有效提高肩周炎的临床治愈率。
【关键词】肩周炎 针刀Zeng-shouli, Zeng-qiansheng (Zhong he health station of Wujingfu country of Jiexi county of Guangdong province, China. 515429)
【Abstract】Objective: To report the clinical effect that the acupotome cured the vicinity inflammation of the shoulder joint. Methods: After the acupotome operation, massage. Results:38 patients were restore health(65.5%)；The all effective rate are 100%.Conclusion;It will be notable raise the clinical effect of the vicinity inflammation of the shoulder joint if the acupotome combine the massage.
【Key words】Vicinity inflammation of shoulder joint acupotomy.
肩周炎亦称冻结肩 , 是以肩关节疼痛和功能活动障碍为主要症状的常见病。 此病好发于 40 岁以上中老年患者 , 女性略多于男性。此病治疗方法虽多 , 但疗效差 , 见 效慢。
笔者自 1995 年从师朱汉章教授学习了针刀疗法以来 , 治疗了 58 例肩周炎患者 ,取得了满意的疗效。
1.临床资料
男性患者 21例, 女性患者 37 例 ， 年龄 3 -53 岁 , 病程 35 天一 3 年 : 双肩 8 例 , 单肩50 例 , 肩关节发生粘连者 36 例。
2.治疗方法
2.1针刀疗法： 患者端坐 , 术者用双手握牵患肢完成某种生理动作，寻找所致的最痛点 , 用紫药水做好标记 , 每次选 2-4 个痛点 。 痛点部位按常规消毒 , 盖上小洞巾 , 术者按常规洗手消毒 , 戴上无菌手术手套 , 右手持针刀 , 刀口线与肌肉纤维走行方向平行 , 对准痛 点垂直刺人皮下组织后直达病灶部位。当患者感到进针刀处出现酸、胀、重感时 , 即作切开剥离纵横疏通剥离 2-3 刀 , 出针后沿着针刀孔注入中西药配制的消炎镇痛液 0.5-1 ml, 出针后针口敷上创可贴。消炎镇痛液由强的松龙 1.5ml 〈 37.5mg 〉 , 当归注射液 2mI( 含生药 0.22g),2% 普鲁卡因 2ml 混合而成。
2.2用针刀刺激肩痛奇穴 ： 在患者下肢对侧下肢足三里穴下一寸偏腓侧的位置选 穴 , 常规消毒后按朱氏四步进针刀法 , 刀口线与肌肉走行方向平行垂直刺人 , 进针的同时 要注意病人的感觉 , 因此穴有腔前静脉和多条神经经过 , 注意不伤及神经血管 , 当病人有 明显痛感时稍退针 , 稍向外斜刺探索 , 当病人有触电感沿肢体远端传导 , 得气留针 10 分 钟摆动 1 次 , 出针刀 , 刀口贴上创可贴。
2.3手法 ： 针刀术毕 , 术者助手扶托患肢 , 将胸大肌 , 胸小肌拔开 , 将胸大肌沿肌腱向肩峰方向推压 , 再将三角肌向胸侧和胸背侧推压 , 并分拨冈上、下肌 , 大小圆肌 , 在肱 骨大结节处的止点，务必将各条肌腱拔开 , 嘱患者双上肢同时上举 , 达到最大限度时 , 术者 双手持患者双肘部突然快速猛力向上弹压 , 以牵拉开潜在的粘连点 , 此时患者多有剧痛 ,但数分钟即可缓解。
3.治疗效果
58 例中 ,38 例疼痛消失 , 肩关节活动达到正常范围。随访半年无复发（ 65.5%）,17
例疼痛基本消失。 肩关节功能活动基本正常偶有疼痛 , 经局部拔火罐后基本恢复正常，随访 6 个月无复发占 29.4%。3 例自觉症状明显减轻 , 肩关节活动较前好转占 5%, 总有效率 为 100% 。
4.典型病例
曾某某 , 女 ,52 岁 , 本镇居民 , 患右肩肩周炎 2 年多。经多家医院诊治均无效 , 不能抬手梳头 , 穿衣甚困难 , 肩部疼痛夜间更甚 , 经常痛得不能人睡 , 常靠服止痛药物及安眠 药物维持睡眠。来诊时在肩部选定四个明显压痛点 , 用针刀疗法给予松解剥离后加上每个针孔注入 1ml 消炎镇痛液 , 术毕再做手法治疗 , 经治 1 次后症状大减 ,5 天后复诊时,患 者诉说肩部还有轻微酸痛感 , 即在酸痛处拔了 4 个火罐 , 并做手法治疗 1 次 ,2 天后各症 状基本消失 , 功能恢复正常 , 随访半年无复发。
5.讨论
肩周炎属中医痹症范畴 , 因年老体弱气血亏损,筋失濡养 , 风寒湿外邪侵袭肩部经脉拘急而疼痛 , 寒湿之邪入侵肌肤屈而不伸 , 伸而不用 , 谓漏肩风。
根据朱汉章教授多年研究认为 ， 肩周炎的根本病因是人体内分泌功能失调 , 在 50 岁左右体液和内分泌功能容易发生代谢紊乱 , 肩关节周围软组织发生范围广泛的慢性无菌性炎症反应 , 肩部的肌腱、韧带、筋膜、肌肉、滑囊充血水肿 , 炎性细胞组织液渗出 , 形成疤痕粘 连致功能障碍 , 压迫血管神经或缓激肤 ,5 一羟色胺等化学致痛物质而引起疼痛。
用针刀疗法可剥离粘连的组织 , 疏通阻滞之经络 , 达到通而不痛，恢复功能之效果。 针刀手术加入消炎镇痛液有扩张血管、消炎止痛、营养神经之功效。术后还有轻微酸胀感者 可在酸胀处给予拔火罐疗法 , 使患处皮肤与肌肉组织受到很大吸力而高度充血 , 引起血管 扩张 , 血流加快 , 促进新陈代谢 , 使肌肉组织营养得到改善 , 从而达到快速治愈的目的 , 此种疗法操作简单 , 疗效高 , 花钱少 , 见效快 , 痛苦小 , 病人容易接受 , 是一种当前比较理想的综合治疗方法 , 值得推广。
参考资料
(1) 朱汉章 . 针刀疗法 .北京：中国中医药出版社.1994.2.
(2) 张大千 . 中国针灸大辞典 .北京：北京体育学院出版社 .1998.8
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