胸锁乳突肌损伤

本病临床上较为常见，俗称落枕。落枕是一个笼统的概念，颈肩部肌损伤都有落枕的症状。胸锁乳突肌慢性积累性损伤的急性发作，只是落枕中的一种。而长期反复发作的落枕可能与颈椎病有关。

【相关解剖】

如头部转向左侧，其右侧耳后至胸锁骨交界处可见一隆起，其皮下就是朐锁乳突肌，属颈部浅层肌。胸锁乳突肌（图2-3-10）起自胸骨体和锁骨胸骨端，止于乳突及枕骨上项线的外侧半。作用是一侧收缩使头向同侧侧屈，同时转向对侧，两侧同时收缩使头后仰，并且具有提胸廓助深吸气的作用。受副神经、颈神经前支(C：、，)支配。副神经主要支配其运动。副神经进入该胍的“入肌点”，在长轴上看，多在肌腹上、中1/3交界处；在前后轴上看，则在肌深面的前、中1/3交界处。副神经进入处尚有动脉伴行，故该点称之为胸锁乳突肌的“第一肌门”。支配胸锁乳突肌的颈丛神经(C：、，)主要管理感觉，但也含有运动纤维。在有C：、，神经分支进入胸锁乳突肌的个体中，其人肌点在前后轴上为中、后1/3处，此称“第二肌门”。在胸锁乳突肌的浅面，由下而上，可见颈外静脉充盈于皮下。在胸锁乳突肌的深面及内侧有颈动脉鞘，鞘内有颈总动脉和颈内动脉（内侧）、颈内静脉（外侧）及迷走神经（后方）。此鞘在胸锁乳突肌前缘向后扪之可清楚触到其搏动，但只允许轻触或触其一、二下搏动，以免造成脑内供血不足。