项部肌损伤

项部肌包括多个肌，即有浅层肌也有深层肌，所以，比较复杂，涉及内容较多。项部肌损伤十分常见，尤其是在数字时代的今天。项部软组织损伤几乎要干扰着大部分的文明人。认识这些软组织损伤，治疗和预防这些软组织损伤是当务之急。针刀闭合型手术的治疗，疗效确切。

【相关解剖】

项部肌（图2-3-06）由浅入深分三层。浅层为斜方肌；中层为夹肌（头夹肌和颈夹肌）；深层为横突棘肌（包括浅面的头半棘肌，中间部的颈半棘肌及深面的多裂肌和回旋肌）。

浅层肌  斜方肌位于项部和背部的皮下，一侧呈三角形，两侧合成为菱形。i肌以腱膜形式起于上项线内1/3部至枕外隆凸、项韧带全长、第七颈椎棘突、全部胸椎棘突及棘上韧带。其止点可分三部分：上部纤维斜向下方止于锁骨外1/3部的后缘及其附近的骨面；中部纤维平行向外止于肩峰的内侧缘和肩胛冈上缘的外侧部；下部纤维斜向外上止于肩胛冈上缘的内侧部。斜方肌上部肌束收缩，使肩胛骨上提、上回旋、后缩靠近脊柱。中部肌束收缩使肩胛骨后缩。下部肌束收缩使肩月甲骨下降、上回旋。如一侧肌束收缩使头向同侧屈和对侧旋转；两侧同时收缩使头后仰和脊柱伸直（少儿时锻炼该肌可预防驼背）。此肌受C，。神经前支（为主1和副神经（为辅）支配。斜方肌的上部肌纤维与颈部联系密切，颈椎病时常有累及。

中层肌夹肌位于斜方肌、菱形肌、上后锯肌及部分胸锁乳突肌的深面，分头夹肌和颈夹肌两个部分。

头夹肌占有大部上方肌束。起至C，以下项韧带的下部至B棘突，肌纤维斜向外上；止于上项线的外侧部和乳突的后缘，此处有胸锁乳突肌覆盖其上。

颈夹肌在头夹肌下方。起自T．。棘突，斜向外上，在肩胛提肌的深面；止于C：。横突后结节。夹

肌单侧收缩使头转向同侧，两侧同时收缩使头后仰，受（：：。脊神经后支支配。

深层肌  横突棘肌又包括浅、中、深层肌：

头半棘肌（浅层）位于夹肌的深面。瘦人在项沟的两侧隆起部即是（亦是体表投影）。起于上位胸椎的横突和下位颈椎的关节突（均为数个），向上止于枕骨上、下项线之间的骨面。

颈半棘肌（中层） 位于头半棘肌的深侧，

起于上位数个胸椎横突尖，跨过4～6个脊椎骨，

止于上位数个颈椎棘突尖，大部分肌束止于C2

的棘突尖。头、颈半棘肌两侧收缩时使头后仰，头、颈半棘肌单侧收缩时使头颈转向对侧。多裂肌和回旋肌（深层） 颈部多裂肌位于毕棘肌的深面，颈部回旋肌位于多裂肌的深面，均为短小肌，多裂肌起于C。关节突，止于上位颈椎的棘突，回旋肌起自颈椎横突上后部，止于L一椎弓板下缘、外侧面直至棘突根部。它们单侧收缩同旋椎骨，双侧收缩伸直脊柱。以上诸肌除斜方肌受脊神经前支吏配外，其余中、深层肌均受脊神经C二一，后支支配。椎枕肌（枕下肌）（冈2-3-07） 请参见肌损伤型颈椎病章节。