【项韧带损伤的病因病理】

头部过度前屈是项韧带损伤的根本原因。长时间持续低头工作者如秘书、写作家、编辑、校对、车工、打字员、计算机操作者、常年织毛活的妇女或习惯枕高枕睡眠的人等，均可使项韧带产生慢性劳损。项韧带劳损的常见部位为下位颈椎附着点处、枕外隆凸下缘附着处（此处为项韧带的腱末端），或在项韧带的肌附着处等。经生物力学研究，颈前屈以C。，和C5.6为中心，颈后伸以C45为中心，因此在C。，、C5.6处项韧带的张应力最大，项韧带最易损伤的部位即在此处。除第7颈椎棘突外，项韧带均悬浮在棘突上方，且有纤维与棘突顶相连。由于各棘突所处部位不同，其生物力学的应力也不同，损伤处即是项韧带处于异常高应力状态的部位。由于韧带受到持续反复的牵拉性损伤，常使上述几处韧带变性、硬化、钙化。这些病变多在c。，、C，。棘突相对的项韧带处发生。其钙化的状态，从侧位片观，可呈分节，条状或小斑点状，最长可达30—40mm。项韧带钙化常提示颈椎病的存在。有的钙化区很大，甚至引起颈椎曲度改变、错位和骨质增生。在项韧带的两侧有数个肌的起、止点，如头夹肌、斜方肌等均附着其上，它们的力学运动方向不同，而且又处于高应力点上，故亦时常牵拉韧带发生损伤。