“针刀医学医学医学医学医学”辩
北京中医药大学针刀医学中心  张义
 
 
       在2003年国家中医药管理局主持的鉴定会上，与会专家一致通过将“小针刀疗法”称为“针刀医学”。但是时至今日，“针刀医学”还是“针刀疗法”，仍然是一个很有争议的问题。有人认为针刀医学发展水平还不够高，不能称之为“针刀医学”；也有人认为针刀医学内涵丰富，发展空间广大，可以称之为“针刀医学”。为了判断将针刀疗法命名为针刀医学是否可行，笔者查阅了我国国家《学科分类与代码》（中华人民共和国国家标准GB/T13745-92），其结果为：在医学学科当中，以“某某医学”命名的一级学科有5个，二级学科当中有13个，三级学科当中有10个。详情如下：
一、一级学科当中以“某某医学”命名的学科有5个，分别为：310基础医学，320临床医学，330预防医学与卫生学，340军事医学与特种医学，360中医学与中药学。
二、二级学科当中以“某某医学”命名的学科有13个，分别为：310•31放射医学，320•14保健医学，320•44口腔医学，320•51性医学，320•61急诊医学，320•64核医学，330•31环境医学，330•41社会医学，340•10军事医学，340•20特种医学，360•10中医学，360•20民族医学，360•30中西医结合医学。
三、三级学科当中以“某某医学”命名的学科有10个，分别为：320•1410康复医学，320•1420运动医学，320•1430老年医学，320•1499保健医学，320•3130围产医学，340•1020军事环境医学，340•2010航空航天医学，340•2020潜水医学，340•2030航海医学，340•2040法医学。

       以“某某医学”命名的学科，按照各自特点可以分成三类：
       第一类，作为医学学科的一个分支存在，或者是医学学科内几个学科的交叉。
这类医学包括放射医学、口腔医学、急诊医学、环境医学、康复医学、老年医学、围产医学、核医学等，所研究的问题都是纯粹的医学问题，是医学的一个方面。
例1：口腔医学
       口腔医学是医学科学的—个分支，它涉及的范围是口腔及其相关器官的疾病。口腔医学从其定义上已说明它是医学的一个分支，无论是基础理论、研究方法，还是某些疾病的特征均与医学同出一辙，仅是部位不同而已。然而口腔医学由于它所研究的器官的特殊性，由于它与其他学科在治疗方法上的显著不同，使其具有许多医学学科所不能涵盖的内容。
例2：急诊医学
       急诊医学是临床医学领域中的一门新兴学科。它由院前急救、医院急诊科、加强医疗病房(ICU)和急诊医疗体系管理学组成，已形成独立的临床学科。就其专业内容而言，它综合和发展了临床各学科中有关急诊的知识和理论。例如冠心病病人发生车祸后，不仅有外科、骨科和神经外科的急症情况，而且还可以发生心内科的急症。所以急诊科医师必须打破传统的医学分界，掌据各学科的抢救技术与操作，具备全面的急诊学科知识。相对于传统的临床医学学科，急诊医学是一门综合性的学科，涉及医学领域的多个方面。这是一门适应现代临床医学发展应运而生的新学科。急诊医学不仅汇总了各临床学科和急诊知识与技术，综合了各临床学科急诊的内在联系与规律，而且丰富和发展了各种抢救与监护技术。
       第二类，医学在特定领域的应用
这类医学包括军事医学、运动医学、航空航天医学、潜水医学、航海医学等，其共同特点是在特定条件下或者特定领域的应用，服务于特定的人群或者活动。
例1：军事医学
       军事医学是研究军事活动条件下，保障军队成员身心健康，防治伤病，维护与增进军队战斗力的特种医学。其基本任务是防治军队成员在军事活动中发生伤害，预防不良环境因素的影响，提高部队生存能力和健康水平，维护与增进军队战斗力，保证军事任务的完成。
例2：运动医学
       医学与体育运动相结合的综合性应用科学。研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的知识和技术对体育运动参加者进行医学监督和指导，从而达到防治伤病、保障运动者的健康、增强体质和提高运动成绩的目的。
第三类，医学与其他学科的交叉学科或者综合性的边缘学科
这类医学包括性医学、社会医学、法医学等，其共同特点是医学与其他学科相交叉的学科，内容不仅仅包括医学，同时也包括伦理学、社会学、人类学等等。
例1：性医学
       性医学是研究人类病理的性行为活动及规律的科学。从医学领域来看，它包含了基础医学的生殖生理、解剖、生化、遗传、免疫、病理、细胞生物学及药物学，也包括了临床医学的内分泌、泌尿外科、妇产科、性病学，以及卫生防疫健康教育等内容，是集生物学、医学、心理学、社会学和人类学为一体的综合性边缘学科。
例2：社会医学
       社会医学是一门从社会学角度研究医学问题的学科，是医学与社会学之间的一门交叉学科、边缘学科。社会医学的研究对象是社会因素与人群健康之间的相互作用及其规律，社会卫生状况及其变动规律，改善社会卫生状况及提高人群健康水平的社会卫生措施。
 
      以上所举例子均出自国家标准《学科分类与代码》。除此之外，还有约定俗成的行为医学、疼痛医学等。近年也有人提议将针灸学改称为针灸医学。所有这些例子说明：第一，以“某某医学”命名的学科很多，遍布一级、二级、三级学科，因此将一门学科命名为“某某医学”不是没有先例。第二，并非一个学科非要独立于中西医之外，成为第三门医学的时候，才能以“某某医学”命名。所以将“针刀疗法”称为“针刀医学”是有据可循的。另一方面，我们也应看到，针刀医学与这些以“某某医学”命名的学科的差距。这些学科都有成熟的理论、技术和标准，也都有大量相应的科研成果支撑，同时发展的历史都很长，成熟度也很高。从这个角度看，针刀医学还有一些薄弱环节在一定程度上制约着针刀医学的进一步快速发展，比如基础理论研究相对落后，科研基础薄弱，虽然已经形成了中华中医药学会《针刀医学诊疗标准》，但各地针刀从业人员未能完全照章执行，导致不规范操作行为时有发生，等等。
     综上所述，将“针刀疗法”命名为“针刀医学”完全可能。但是，作为针刀医学从业人员的我们也要时时刻刻看到自己的不足之处，惟有如此，才能促进针刀医学更好更快地发展。