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朱志强 海南省儋州市那大镇医院
[摘要]目的：观察针刀治疗环枕筋膜挛缩综合征的临床疗效。方法：针刀松解剥离粘连结疤组织，恢复局部动态平衡。结果：126例，痊愈113例，占89.7％，显效11例，占8.7％，无效2例，占1.5%。总有效率98.4％。结论：通过临床观察，针刀治疗环枕筋膜挛缩综合征疗效显著。
[关键词]：针刀疗法 环枕筋膜挛缩综合征
1 一般资料
患者126例，男55例，女71例；年龄最小25岁，最大60岁，平均年龄47岁；病程l周至10年。
治疗前应排除高血压病、肿瘤、结核病或其他传染性疾病。
2、诊断依据
2.1有长期低头工作史、高枕史、卧床看书看电视史。
2.2头晕、昏沉、视力模糊，枕部顽固性麻痛或偏头痛。
2.3环枕部项韧带及头夹肌止点处触及痛性硬结或条索状物。
2.4颈椎片可见环枕后间隙变窄。
3、治疗方法
3.1让患者正坐低头触压环枕筋膜走行区域，寻找压痛点或结节为进针刀点，刀口线与脊柱纵轴平行，按四步规程进针后，先纵形切开结疤组织2—3刀，再行横形剥离2—3次，针体和进针部位之骨面垂直，出针后按压片刻，用创可贴敷术口2天，针刀治疗1周一次，1—3次痊愈。
3.2牵拉复位手法：针刀术毕，嘱患者俯于床上，头下垂，下颌卡于床外沿，用掌下压头部2次，着力点在环枕之间，使挛缩的环枕筋膜拉开。
3.3术后嘱患者今后注意保持颈部的良好姿势。
4、疗效标准
痊愈：症状消失，X线解剖基本恢复正常，可进行正常工作；
显效：症状明显改善，局部仍有压痛，X线解剖有或无改善；
无效：:经治疗3次，症状无任何改善。
5、治疗结果
本组126例，痊愈113例，占89.7%，显效11例，占8.7%，无效2例，占1.5％，总有效率98.4％。
6、讨论 环枕筋膜是环椎与枕骨之间的筋膜，为颈后头夹肌、颈夹肌、头束棘肌、头上下斜肌、头后大小直肌、斜方肌等多块肌群及项韧带移行于枕骨所构成的环带状筋膜。由于各种原因导致环枕筋膜的劳损变性，无菌性炎症、渗出、粘连、结疤、挛缩或痉挛均可压迫椎动脉、枕大小神经，发生后头部动态平衡失调，导致供血不足，出现脑营养障碍，如：头晕昏沉、视力模糊、顽固性头痛、走路不稳等。针刀治疗环枕筋膜挛缩，把一部分痉挛紧张的肌纤维切断，降低其张力，改善局部循环，减少对血管、神经的压迫，恢复其动态平衡，促使挛缩引起的症状得到明显的改善。
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