浙江省临海市针刀治疗中心　（317000）

肇新南

摘要　 本文就近年不对颈椎病形成的机理研究和针刀中药手法治疗颈椎病的机理进行了综述，并把传统医学与现代医学的思维进行了融合，从多个直接或间接的角度对针刀中药手法治疗颈椎病的机理进行了探讨，并指出一些不足。
关键词　 针刀 中药 手法 颈椎病

一、临床资料

本中心自９７年８月至９８年７月共收治腰椎间盘突出症患者60人。男３６人，女２４人；最大年龄为71岁，最小为１７岁，平均４４．７岁；其中３０岁以下的７人，３１—５０岁的３６人，51-71岁的１７人；从发病到来本中心诊治的时间为２个月至２０年。临床症状较为复杂，但绝大多数为腰痛、下肢放射痛。腰间盘突出的大小为０．２—１．2ｃｍ，住院天数最长的７０天，最短的５天，平均为１７天。

二、疗效判定标准：分痊愈、好转、无效三类

临床症状全部消失为痊愈，临床症状明显减轻无功能障碍为好转，无改变为无效。

治疗结果为：痊愈 ３３人，占总数的 ５５％；好转２５人，占总数的４１．７％；无效２人，占总数的３．３％。

三、临床治疗方法

主要是针刀松解术，配合牵引、推拿和给予一些活血化瘀的药物治疗。一般情况下需ｌ－３次手术，每天进行一次牵引和推拿。

四、讨论

腰椎间盘突出症在江南沿海地区发病率较高，没有较好的治疗方法，一般均采用传统的推拿疗法和中药疗法，治疗时间长，且疗效不十分明显。而经过我针刀治疗中心治疗的患者，普遍认为该方法治疗时间短，疗效显著，深受广大患者的欢迎。

但有一个问题还需进一步的探讨，那就是虽然经过针刀治疗而痊愈的患者，在做ＣＴ扫描复查时，椎间盘突出依旧，但临床症状则全部消失，这能否说明腰椎间盘突出导致下肢放射痛，如果按传统的理论是椎间盘突出压迫硬膜囊或神经很引起的疼痛和放射痛，为什么经针刀手术后椎间盘依然压迫硬膜囊或神经根，而临床却没有任何症状。本中心９７年９月２０日收治一名３７岁男性患者，经 CT扫描诊断为Ｌ＿５椎间盘突出0.5cm，ｂ－ＳＩ椎间盘突出1.1cm，经我中心治疗后，临床症状全部消失，一年后随访除L5-S1棘上偶尔有一点酸痛外，无下肢放射痛和其它临床症状，如果按这个临床理论推理，腰椎间盘突出症的患者，间盘突出１，1ｃｍ都不会产生临床上的症状。那么间盘突出＜1.1ｃｍ临床上的诊断“腰椎间盘突出症”又有什么意义呢？

本人认为就现在临床上腰椎间盘突出的患者，所产生的症状，绝大多数是由腰椎两侧的软组织损伤和无菌性炎症所造成的，也有相当一部分是由于椎体滑脱、旋转移位和小关节紊乱造成的，腰椎两侧的软组织肿胀压迫神经，以及软组织肿胀渗出与周围的神经发生粘连，而产生的牵扯痛，还有椎体旋转移位，或小关节紊乱，使本来由于间盘突出导致变小的椎间孔更加狭小，而挤压神经根产生疼痛；以及腰部损伤后产生的疼痛，为了保护腰椎的相对稳定，使腰部疼痛得以减轻，而使臀部的肌组织长时间的处于张力状态，导致臀部的软组织劳损，压迫神经产生臀部疼痛和下肢放射痛等，而这些疾病恰恰是针刀手术的适应症。所以临床上对这类疾病的治疗，针刀的治疗效果较好。

还有一点是椎管骨性狭窄侧隐窝消失的患者，他的下肢产生的临床症状是麻木，而不是疼痛，本中心治疗无效的这两侧患者均为腰椎间盘突出伴骨性椎管狭窄或侧隐窝消失的患者，所以对这类疾病的治疗，还要进一步的探索。